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本院自2006年7月～2007年1月在连续吸入七氟醚麻醉下完成颅脑手术52例，取得满意效果，并与同期静脉麻醉下完成的27例同类手术进行观察比较。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 分组 将79例神经外科病人随机分为两组，七氟醚麻醉组52例，静脉麻醉组27例，年龄26～63岁，均为颅脑外伤患者，既往均健康，无心肺疾患，无高血压病史。
1.2 麻醉前用药 麻醉前用药均为阿托品0.02mg/kg，术前30min肌肉注射。
1.3 麻醉方法 一组采用七氟醚吸入诱导，8%的七氟醚快速诱导。二组采用异丙酚2.5mg/kg静注。两组均辅用芬太尼0.1mg，司可林1.5mg/kg静注。病人意识消失，肌松后行气管插管，机械通气。术中继续吸入七氟醚2%～4%调节麻醉深度。二组吸入传统麻醉剂易氟醚，静注芬太尼及肌松剂维持麻醉深度。
1.4 术中监测 常规监测心率、血压、脉搏、血氧饱和度，记录病人术后苏醒时间。
2 结果
2.1 麻醉效果 两组诱导时间均为1min左右，无明显差异。手术时间及围术期心率、血压、脉搏、血氧饱和度均维持平稳。七氟醚组血流动力学稳定；七氟醚组的兴奋现象更多见；两组的氧饱和度都没有低于96％，病人的满意度都很高。
2.2 与二组比较 一组患者麻醉后置镜顺利率明显为高(P<0.05)；麻醉深度更易掌控。停吸后迅速苏醒，七氟醚组苏醒更为迅速，各项反应力优于二 组。
3 讨论
神经外科的手术刺激经常发生变化，麻醉深度也应不断调整，同时也要求手术结束后病人能从麻醉状态迅速苏醒，以便外科医师及早进行术后评分。七氟醚是一种新型吸入全身麻醉剂。七氟醚化学名为氟甲基-异丙基醚，为无色透明、有香味无刺激性的挥发性液体，血/气分配系数为0.63。分子量为200.05，沸点58.6℃，与碱石灰接触可产生5种分解产物（P1～P5）：P1为氟甲基二氟乙烯醚，是七氟烷的脱羟基氟化产物；P2氟甲基氧二氟乙醚；P3氟甲基氧三氟乙醚；P4和P5是同一结构顺式和反式。
它血气分配系数低，既具有芳香气味又无明显的呼吸道刺激性，可以快速洗出，适用于面罩下快速诱导。七氟醚作用时间短、代谢快，病人术后苏醒迅速，对中枢神经系统、心血管系统和呼吸系统的抑制与异氟醚相近，不引起颅内高压，并可增加脑血流，改善脑灌注。七氟醚可以安全的用于麻醉诱导，诱导时血流动力学稳定，不增加不良反应，它可以安全地用于成人、儿童和老年人的麻醉诱导。术中始终保持平稳，易于随时减浅和加深麻醉。此外，七氟醚吸入诱导还可以用于插管困难病人的麻醉处理，和对没有建立静脉通道的病人进行麻醉。它为吸入诱导在技术上和原理上开创了新的麻醉方法。
作者单位：110041 辽宁沈阳，沈阳市第一人民医院
(编辑：宋 冰)