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目前，继发不孕的比例日益上升，受到人们的关注，而经我院不孕门诊的观察总结，发现药物流产后所致的继发不孕，占有很大的比例，现将我院近3年因药物流产后继发不孕的45例临床资料进行分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院自2003年1月～2005年10月不孕门诊就诊的继发不孕患者中，其中有45例系药物流产后导致。均系最后一次终止妊娠方式为药物流产，不孕时间10个月～5年。药流的并发症:阴道出血时间＞10天38例;因药流不全行清宫术为26例;流产后继发感染11例，并用抗生素抗感染治疗。
1.2 方法与结果 根据子宫输卵管碘油造影，子宫腔、双输卵管的粘连、阻塞结果显示，发生输卵管粘连不通共32例，宫腔粘连1例，8例造影剂盆腔弥散差，4例盆腔正常。
2 讨论
继发不孕的主要原因系因为输卵管粘连不通，而粘连不通的主要因素为炎症。而随着社会的发展，人们思想的开放以及妇科炎症的发病率日益增加，意外妊娠的增加，多数年轻女性选择的方式无痛、方便，故使药物流产的几率升高。多数人自我保护意识差，以及未婚先孕等，使得药流后的观察和并发症得不到及时有效的处置，阴道流血时间长、感染，甚至部分人自行服药或药流后在条件差的个体诊所及基层卫生院行清宫术，导致感染，继发不孕。
分析药流后所致继发不孕的主要原因：（１）用药前有阴道炎；（２）阴道流血时间常>１０天或宫内残留组织引起感染；（３）过早性生活。以上均为细菌提供良好的滋生环境，上行感染导致输卵管炎症、粘连、阻塞。
经过上述分析，我们总结几点安全使用药物流产以及预防对孕妇的不安全因素，尽可能减少继发不孕的发生：（１）严格掌握药物流产适应证；（２）有阴道炎者，用药前先行治疗阴道炎；（３）规范性用药，定期门诊随访及重视用药后观察；（４）缩短出血时间，提高安全流产率，及时发现宫内残留物，及时行清宫术或加用米索前列醇，并及时使用抗生素；（５）加强个人卫生保健，避免药物流产后过早性生活。
作者单位：625300 四川汉源，汉源县人民医院妇产科
（编辑：海 涛）