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空气灌肠诊治小儿急性肠套叠在国内已广泛应用，操作简便。全过程多数仅需几分钟即可完成。本院自1995～2005年用空气灌肠法诊治小儿急性肠套叠共100例，现就下述几点提出我们的看法，供同道们参考。
1 适应证与禁忌证
适应证与禁忌证掌握的适当与否，对进一步发挥空气灌肠诊治肠套叠的作用及防止或减少并发症的产生关系甚大。
1.1 适应证
1.1.1 诊断 （1）患儿一般情况尚佳，体检无异常发现，仅有不明原因哭吵。（2）凡临床拟诊肠套叠，无休克昏迷及腹膜刺激症状。（3）菌痢患者并在腹部摸到肿块，疑有肠套叠合并者。（4）如病情危重，休克状态，有便血，但肠套叠物理症状不明确，须经临床处理，待全身情况改善后，才可进行灌肠。
1.1.2 复位 （1）已确诊肠套叠发病在48h以内者，方可试行复位。（2）对非器质性、复发性急性肠套叠，均可用空气灌肠复位。
1.2 禁忌证 （1）腹部透视或拍片发现气腹。（2）诊断明确，且发病超过48h，特别是有休克、腹膜刺激征，应立即手术治疗。（3）出血性小肠炎、阿米巴痢疾。
2 整复过程中的几点体会
（1）患儿开始表现烦躁不安，剧烈哭吵，一般多为肠蠕动亢进，肠系膜牵拉所致，经复位后患儿突然转为安静。（2）原为精神萎靡或嗜睡，甚至休克状态，整复后突然哭吵或精神活跃。以上两种情况都提示肠套叠被整复。（3）一般常规用8～10kPa压力即可整复。若复位困难时可应用间歇——多次注气方法。（4）空气灌肠后是否复位，我们认为盲肠充气——盲肠小肿块<1.5cm——小肠有无气体及结合临床上包块消失，小儿安睡，认为复位成功。
3 提高整复率，减少或预防并发症
整复率的高低可由多种因素决定：患儿精神状态，套叠时间长短，套叠类型，套入部位深浅，有无并发症等。但以肠套叠类型尤为重要，如系复套整复则较困难。为预防减少并发症必须：（1）严格掌握适应证和禁忌证。（2）检查前仔细检查灌肠器各部件，有否失灵，确保气柱压力准确。（3）外科及放射科医生分工明确，外科医生专管患儿脉搏、呼吸、心跳变化，注意临床危象，放射科医生仔细观察影屏，严格掌握注气速度及压力的调节。（4）压力变化应循序渐进，持续压力对整复有重要价值。一般用8～10kPa压力即可整复。（5）随时注意套叠影变化及肠管扩张度超过5cm以上者，更应慎重。（6）对少数病例经多方努力复位确实困难者，不应强求复位应及时手术。
作者单位：271600 山东肥城，肥城市中医院
（编辑：宋 冰）