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肠套叠是指近端肠管套入远端肠腔所致的疾病，是小儿外科的常见急腹症之一。目前肠套叠的治疗方法包括非手术疗法和手术疗法。本文介绍一种新型非手术疗法—B超引导下生理盐水灌肠治疗小儿肠套叠。这种方法整复率高达96.2%，对小儿肠套叠治疗开辟了一个新的途径，现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 本院门诊和病房肠套叠患儿53例，年龄在4个月～1.5岁之间，其中男23例，女30例。肠套叠诊断明确，均无其他相关疾病。
1.2 方法 仪器为美国产LOGIQ-400型超声诊断仪，探头频率为2.5～3.5KH Z ，平卧位下行超声检查。B超下肠套叠影像呈靶环征（套头），伴近端肠管扩张。探及套头后在小儿肛门处插入导尿管，打入10～20ml空气，使顶端气囊扩张，用手轻拉有阻力感为止，以防止液体流出。然后用注射器向导尿管内推注生理盐水（37℃）500～2000ml（视情况而定）。超声观察，因结肠内有生理盐水充盈而逐渐逆向扩张，直至套头处。事先用三通管将导尿管与血压计胶管相连，监测压力，注入完毕后保持压力在9.33KPa（70mmHg），进行手法复位，即在腹部包块处的推挤性按揉，直至肠管还纳为止。此时要保持整复压力在6.67～14.7KPa（50～110mmHg）之间，复位后套叠远端肠管出现生理盐水的液性暗区。服用阿司匹林碳末观察一夜，第2天排出碳末为复位成功。
2 结果
肠套叠患儿53例，经B超引导下肠套叠整复术成功者达51例，整复率高达96.2%。剩下2例是因为发现较晚，套入部位肠管坏死、粘连、水肿，不能手法复位，最后通过手术治愈。
3 讨论
小儿肠套叠 ［1］ 多发生在1岁内的婴幼儿，尤以4～10 个月婴儿发病率最高。小于4个月和大于2岁则发病率下降。本病春季发病率高，可能与上呼吸道感染及淋巴结病毒感染有关。喂养方法和饮食结构的突然改变，也可能是发病的诱因。它容易引起血运障碍 ［2］ ，套入部肠管坏死，套入的肠管不断蠕动向前，使肠腔受压变形，从而形成梗阻，常见的肠套叠为回—结肠型。目前的非手术疗法 ［3］ 为空气或钡灌肠疗法。它是在X线透视下，从肛门注入一定量的空气或钡剂，一般压力控制在10.7～16KPa（80～120mmHg）之间。同时在包块处进行推挤性按揉，成功率大约在70%～94%之间。这种方法的缺点是患者及医生均受到X线照射时间长，容易对患儿性腺造成损害，成功率较低。再就是手术疗法，它是在非手术疗法失败的前提下进行的，对患者损伤大，需全身麻醉，副作用大，恢复期长。故笔者尝试一种新型非手术疗法—B超引导下生理盐水灌肠治疗小儿肠套叠，整复率高达96.2% ［4］。笔者成功复位53例。此方法患者及医生易于接受、不受X线的照射、成功率高、恢复快、创伤、压力可控、可反复操作，是小儿肠套叠的一个很有前途的诊疗方法。
参考文献
1 胡亚美，江载芳.实用儿科学，第3版.北京:人民卫生出版社，2002.
2 陈灏珠.实用内科学，第10版.北京:人民卫生出版社，1997.
3 张立平.手术学全集·小儿外科卷，北京:人民军医出版社，1996.
4 周永昌，郭万学.超声医学，第3版.北京:北京科学技术出版社，1998.
作者单位:132001吉林铁路中心医院