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【摘要】 目的 观察益肺和胃方联合化疗治疗原发性非小细胞肺癌的近期疗效。方法 将54例原发性非小细胞肺癌随机分为治疗组（中药+化疗）28例，对照组（单纯化疗组）26例。化疗均采用NP方案。治疗组在化疗的同时加服中药益气和胃方。结果 两组近期疗效有效率分别为75%和58%，治疗组近期疗效优于单纯化疗组，P<0.05。结论 益肺和胃方联合化疗对原发性非小细胞肺癌具有明显的近期疗效及减轻化疗药物毒副反应。
【关键词】 益肺和胃方；非小细胞肺癌；化疗
肺癌是一种常见的恶性肿瘤之一。发病率呈逐年上升趋势，是人类癌症死亡的主要原因。而其中原发性非小细胞肺癌约占肺癌的80%。确诊时70%～80%的患者已属晚期，已失去手术治疗时机。所以非小细胞肺癌的化疗仍属研究的课题。因而中晚期的非小细胞肺癌的治疗是一个亟待解决的难题。我科运用中药益肺和胃方联合化疗治疗非小细胞肺癌28例，近期疗效优于单纯化疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例选择2003年1月～2005年12月，在我院肿瘤科住院的病人。所有病例均经CT或MRI，痰或胸水的细胞学检查，纤维支气管镜检查或经皮肺穿刺病理证实为原发性非小细胞肺癌。54例患者随机分为治疗组28例（中药+化疗），对照组（单纯化疗组）26例。其性别、年龄及TNM分期见表1、表2。表1 两组性别、年龄比较表2 两组TNM分期注：其性别、年龄及TNM分期差异均无显著性P>0.05，具有可比性
1.2 治疗方法
1.2.1 益肺和胃方 黄芪、北沙参、麦冬、蛇舌草、小石韦、茯苓、半夏、陈皮。
1.2.2 化疗方案 均为NP方案（N为国产盖诺25mg/m2第1、8天静脉滴注。P为顺铂25mg/m2第1、2、3天静脉滴注）。
治疗组：中药益肺和胃方每日1剂水煎分2次口服，化疗4周为1个周期，连用4个周期。对照组单纯化疗。化疗用药剂量、方法、疗程均同治疗组。
1.3 观察指标
1.3.1 近期疗效标准 显效：临床症状完全消失，病灶比原先有明显缩小但不足50%，并维持1年以上者；有效：临床症状显著减轻，不影响日常生活，病灶缩小不足20%，并维持1年以上者；无效：临床症状无明显改善，或有改善但3个月内复发且加重，病灶有增加或有新病灶出现。
1.3.2 身体状况变化 疗程前后均经KPS评分。评分增加≥10分者为增加；评分减少≥10分者为降低；评分增加或减少<10分者为稳定。
1.3.3 毒副反应评定 化疗药物不良反应、肠胃道反应按WHO急性毒副反应标准评级、恶心呕吐评定标准：0级：无任何反应。Ⅰ级：有恶心。Ⅱ级：恶心偶伴呕吐。Ⅲ级：呕吐需治疗。Ⅳ级：难以控制的呕吐。
2 观察结果
2.1 近期疗效 见表1。表1 两组病例近期疗效比较注：经统计学统计处理P<0.05，治疗组近期疗效明显优于单纯化疗组
2.2 身体状况变化 见表2。表2 两组病例近期身体状况比较注：治疗组身体状况（生活质量）明显优于化疗组，P<0.05
2.3 毒副反应 见表3。表3 两组病例毒副反应（恶心呕吐）分级比较注：治疗组出现的胃肠道反应明显低于对照组，P<0.05
3 讨论
原发性非小细胞肺癌（Nsclc）病理机制复杂，恶性程度高，发病隐匿，早期诊断较为困难，发现时大部分患者已属晚期，全身化疗是中晚期肺癌治疗的主要手段，但化疗药物的多药耐药性及其所产生的毒副反应都限制了它的应用。我们科在多年运用连华主任医师创拟的益肺和胃汤联合化疗在对非小细胞肺癌的近期疗效及减轻化疗药物的毒副反应，提高病人的生活质量、延长生命方面具有较好的效果。
原发性非小细胞肺癌的中医病机涉及正邪两方面，肺癌之所以形成，是因为正气不足、邪气踞之、积之成也。肺主气为娇脏，喜润恶燥，故肺癌之正虚，往往偏重于气虚、阴虚。邪实在肺癌以热毒、痰饮为主。两者侵袭于肺，肺气壅塞、宣肃失司、脉络不畅，气血瘀滞渐成肿块。故其病机为正虚为本，邪实为标。益肺和胃方，方中黄芪益气，北沙参、麦冬养阴以扶正，蛇舌草、小石韦清热毒以祛邪，茯苓、半夏、陈皮化痰湿。紧扣病机，内含二陈汤以和胃降逆、止呕以解化疗之毒副反应。
NP方案是目前治疗非小细胞肺癌第一线化疗方案，临床应用确能收到一定的疗效，但有一定的毒副反应，往往患者不能坚持。本文加用中药益肺和胃方在治疗原发性非小细胞肺癌患者时，其近期疗效优于单纯化疗者，并减轻了化疗毒副反应。患者也往往容易接受。
总之，肺癌的综合治疗是提高生存率、改善生活质量的重要举措。我们应充分挖掘祖国医学宝贵遗产，提高中医中药在肺癌综合治疗中的地位，造福于患者。
作者单位：201500 上海，上海市第六人民医院金山分院