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腰椎间盘突出症是一种常见的多发病。我院自 2002年以来采用电脑三维多功能牵引床快速牵引 加骶管注射药物综合治疗腰椎间盘突出症140例，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组140例，男117例，女23例，年龄24～65岁，病程15天～10年，患者均有明显的临床症状和体征，并经X线片及CT片检查确诊。
1.2 临床表现 病人常有腰臀部疼痛，下肢放射痛，一侧或双侧下肢酸胀麻木，发凉，甚至出现行走困难，咳嗽或变换体位时疼痛加剧，检查可见脊椎侧凸，平板腰，腰椎棘突旁及坐骨神经性压痛，直腿抬高试验阳性。
1.3 治疗方法 应用多功能快速牵引法复位，复位后稍休息抬入病房，平卧硬板床3天。复位后应用利多卡因100mg，地塞米松10mg，VitB1和VitB6各100mg，VitB121mg加注射用水至20ml，在常规消毒下骶管注射、注射后无菌纱布覆盖。同时给予20%甘露醇、洁霉素1.8g、地塞米松5mg静脉滴注3天，3天后用腰围固定腰部下床，作功能锻炼，配合活血化瘀中药及非甾体类消炎止痛药辅助治疗。
2 结果
2.1 疗效标准 优：症状完全消失，恢复正常工作。良：症状、体征基本消失，对日常工作和生活无明显影响，劳累后出现不适或轻微疼痛。差：症状、体征无改善，转手术治疗。
2.2 治疗结果 140例中治愈95例，占67.8%；好转41例，占29.3%；无效4例，占2.85%。
3 讨论
3.1 三维快速牵引的治疗机理 快速牵引复位等组合动作是在成角的状态下瞬间完成的，成角使腰椎前凸消失，避免了牵引中的分力，增加牵引力度，减轻腹壁的牵引力，使椎间隙加宽，后纵韧带拉紧，相应给髓核还纳创造了有利条件，快牵使纤维环及后纵韧带迅速增加弹性回纳力，椎间盘内突出形成负压对突出部分髓核产生向位复合的吸引力，旋转是向患者旋转，不仅使突出物相邻椎间盘增宽，而且能使机械力直接作用于突出部分，使狭窄的椎间隙及突出物承受一个与损伤性质相反的剪切力，使突出物后移，不再压迫神经根。
3.2 骶管注射所用的药物作用 利多卡因和地塞米松具有降低毛细血管通透性，减轻组织充血，抑制炎症浸润和渗出，具有抗炎、消肿、止痛和松解粘连作用。维生素可营养神经细胞，使损伤的神经根得以修复。
3.3 牵引后静脉点滴脱水药物 给予活血化瘀中药及非甾体消炎药可改善局部微循环，促使无菌性炎症吸收，缓解疼痛，提高疗效。
3.4 适应证的选择 （1）有腰腿痛临床表现，经X线平片及CT证实为单纯性腰椎间盘突出症；（2）有椎管狭窄和脊椎结核、肿瘤、骨质疏松者，有高血压、糖尿病等严重内科疾病者禁用；（3）要严格筛选治疗对象。
作者单位：225517 江苏姜堰，姜堰市港口医院