儿科护理常用数据

     儿科病人是指从出生到18岁不健康儿童。年龄跨度大，身体各系统器官处于生长、发育旺盛阶段，且同年龄儿童体质各异，差异大。基础护理书上有关护理常用数据不适合儿科病人。笔者从事二十年儿科临床护理工作，翻阅有关儿科书刊，就儿科常用护理数据罗列如下，以指导护士工作及操作，提高护理质量。

    1  常用护理数据

    1．1  年龄分期  从卵子和精子结合到小儿出生统称胎儿期。胎龄满28周到生后7天称围产期。从胎儿出生后脐带结扎起至生后28天内称新生儿期。29天～1周岁称婴儿期。1～3岁称幼儿期。3～6岁为学龄前期。6～7岁到12～14岁为学龄期。男孩从13～14岁到18～20岁，女孩从11～12岁到17～18岁为青春期。

    1．2  儿科常用计算公式

    1.2.1  小儿体重计算公式  1～6个月体重（kg）=出生体重+月龄×0.7kg；7～12个月体重（kg）=出生体重+6×0.7kg=（月龄－6）×0.4kg；3～5个月时体重为出生体重的2倍（6kg），1岁时为3倍（9kg）；2岁时为4倍（12kg）；2～12岁体重计算公式：体重=年龄×2kg+8kg。

    1.2.2  小儿身高计算公式  足月胎儿出生时平均身高50cm；6个月以内小儿身高=出生身高+月龄×2.5cm；7～12个月小儿身高=出生身高+月龄×1.5cm。1岁时小儿身高75cm；2岁小儿身高85cm。

    1.2.3  小儿药物计算方式  按体重计算，按年龄计算，按体表面积计算。

    按年龄计算：给药剂量=年龄×g或mg/岁计算。

    按体重计算法：每次或日给药剂量=体重（kg）×mg（g）/kg。

    按体表面积计算法：＜30kg小儿的体表面积（m2）=体重（kg）×0.35+0.1，＞30kg小儿的体表面积（m2）=（体重kg－30）×0.02+1.05

    1．3  囟门与颅骨缝  胎儿出生时，前囟为  1.5～2.0cm，1～16   12岁时闭合。后卤2～3个月闭合，出生时已有25%已关闭。颅骨缝多在3～4个月时关闭。

    1．4  住院病人测体温  用腋表。新入病人每天测3次，高热病人q4h测体温，体温正常3天后，改为每天测2次。经退热处理后半小时复测体温1次。发热病人q6h测体温，体温正常3天后改为bid。每周磅体重1次。7岁以上小儿每周测BP 1次。在小儿安静或入睡后测P、R、T。年长儿P、R测1   2min，婴幼儿或有异常者应测满1min，测体温时间10min，测BP袖带宽度应是上臂的直径 1   2～1   3。

    1．5  消化系统  新生儿胃内容量为30～60ml，1～3个月时为90～120ml，1岁时250～300ml。

    早产儿用硅胶管插入长度为10cm，1周更换1次。

    1.5.1  早产儿鼻饲与次数  体重＞1500g者，15ml/次，间隔3h。体重＜1500g早产儿，2～4ml/次，1～2h/次，酌情增加，每次增加2ml。

    1.5.2  小儿灌肠液量  6个月以内小儿50ml，6～12个月为100ml，1～2岁为200ml，2～3岁为300ml，3～7岁为300～700ml，7岁以上为400～800ml。

    1.5.3  肛管插入长度  婴儿2.5～4cm，儿童5～7cm，保留长度10～15cm，灌肠筒距床约30～40cm。

    1．6  给氧法  鼻导管吸O2，导管插入鼻前庭约1cm，氧流量为：婴幼儿0.5L/s（相当于100个气泡），学龄前儿童1L/s，学龄儿童1.5L/s，氧气浓度为30%～40%。

    口罩法吸O2：O2流量一般为1～3L/min。

    1．7  电动吸引器使用  根据小儿年龄、分泌物黏稠度选用不同型号吸痰管，吸引力调节控制为：新生儿＜13.3kPa（100mmHg），婴幼儿13.3～26.6kPa（100～200mmHg），儿童＜39.9kPa（300mmHg）。

    1．8  儿科环境温湿度要求

    1.8.1  早产儿室  湿度：55%～65%，温度：28℃。

    1.8.2  新生儿室  湿度：55%～65%，温度：24℃～25℃。

    1.8.3  儿科病房  湿度：55%～60%，温度：22℃～24℃。

    1.8.4  蓝光疗法  相对湿度：55%～60%，温度：30℃～32℃。  灯管距患儿 33～55cm。

    1．9  早产儿暖箱温度要求  见表1。表1  早产儿暖箱温度要求

    1．11  呼吸系统  新生儿40～50次/min；1岁以下30～40次/min；1～3岁25～30次/min；4～7岁20～25次/min；8～14岁18～20次/min。

    1．12  泌尿系统  正常婴儿每日排尿量为400～500ml，幼儿500～600ml，学龄前儿童600～800ml，学龄儿童800～1400ml，新生儿生后48h的正常尿量1～3ml/kg，每小时＜1.0ml/kg为少尿，每小时＜0.5ml/kg为无尿，学龄儿童每日排尿少于400ml，学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ml，为少尿，每日尿量少于30～50ml为无尿。

    2  意义

    2．1  能及时发现患儿病情变化及某些潜在的问题  当新生儿呼吸每分钟超过60次，脉搏超过180次/min，提示患儿病情变化，新生儿输多巴胺、多巴酚酊胺，心率每分钟超过140次，呼吸急促说明药物输入速度过快，应报告医生调整输入速度，对使用洋地黄的病儿，监测心率的变化，脉搏少于规定数值，应马上报告医生，停止用药或减量，只有按要求测T、P、R才能发现病儿潜在病情。护士只有熟练掌握常用数据，在工作中才能及时发现病儿存在的问题，准确给医生提供病情变化信息，不会因未及时发现病情变化延误病儿的治疗，影响抢救机会。

    2．2  指导护士准确地进行操作  护士掌握了小儿插胃管、插肛管的长度，不同年龄小儿吸痰压力、吸氧流量、洗胃液量、灌肠洗量、温度，鼻饲液量及次数，儿科环境温湿度要求，箱温温度，湿度调节，蓝光疗法温度、湿度要求，护士在给病儿进行这些操作时能准确插管，按要求调节不同小儿吸痰的压力、吸氧流量、洗胃灌肠液量，能根据不同体重新生儿调节温箱温度和湿度。不会因未按要求操作，插管过浅，操作失败，鼻饲量次数不够，不能满足病儿机体需要量，吸痰压力过高、损伤呼吸道黏膜，压力过低，痰液未吸出，吸O2流量过大，造成氧中毒，流量小，达不到治疗效果，新生儿温箱过高或过低，将造成患儿病情变化，影响治疗效果。

    2．3  能有效的与病儿家属进行沟通，杜绝医疗纠纷发生  儿科护士不仅担负着病儿的治疗、护理工作，还肩负着对病儿的预防和保健工作。护士掌握小儿身高体重的计算法，囟门闭合及骨缝闭合的时间，不同体重新生儿喂养的次数、量，在工作中能与病儿家属进行有效沟通，对家长提出的问题能正确的解释、指导。

    2．4  值班护士能正确的执行医嘱  护士掌握了药物计算公式、不同年龄分期划分，洗胃及灌肠液量等，对医生开出的医嘱，才不会机械的执行。对有疑问的医嘱，核实清楚后执行。

    2．5  正确记录病儿的病情变化，记录体现专科护理  随着医疗事故处理条例“举证倒置”出台，给每一位护理人员提出双面刃，护士不仅要做好自己所写的，而且要记好自己所做的。护士熟练掌握护理数据，记录不会出现不同年龄病儿的P、R、BP，不同年龄小儿的尿量记录不正确，2岁病儿描述囟门未闭合。

    3  讨论

    要培养一批高素质的儿科护理队伍，提升护理质量，护士只有从点点滴滴做起，首先一定熟练掌握笔者罗列上述这些常用护理数据，才能提高我们操作成功率，提高与病人的沟通技巧和能力，提高护理记录书写内涵质量，使记录体现专科护理特色，才能不断进行护理质量持续改进，使护理工作更上一个台阶。所以每一位儿科护士必须掌握这些数据。

【参考文献】
  1 童高珍.儿科护理学. 北京：人民卫生出版社，2000，7.

2 中华医学会编录.临床技术操作规范护理分册.北京:人民军医出版社,2005,9.

3 胡亚美，江赞芳.实习儿科学，第7版.北京：人民卫生出版社,2002,12.

4 杨锡强，易著文,沈晓明,等.儿科学,第6版.北京：人民卫生出版社,2004,4.

作者单位：644000 四川宜宾，宜宾市第一人民医院