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【摘要】 目的 探讨通心络胶囊对无症状性心肌缺血(SMI)患者的疗效。 方法 选择SMI患者48例予通心络胶囊(每次4粒,每日3次)治疗,8周后评估临床疗效,以心电图运动试验测定治疗前后总工作量、运动持续时间、ST段下降达到1mm所需时间及心率-血压乘积表示心肌耗氧指数(RPP)。 结果 治疗后患者的运动耐量和总工作量显著提高(P＜0.05）,运动至ST段下降1mm的时间明显延长(P＜0.05）,其中有15例(31.25%)治疗后心电图运动试验不再出现ST段下降1mm,而对RPP的影响无统计学意义(P＞0.05)。在治疗期内,未发现与通心络胶囊有关的不良反应。 结论 通心络胶囊能增加SMI患者心脏的运动耐量,且安全有效,患者易耐受。
【关键词】 通心络胶囊；心肌缺血；无症状性；运动试验
无症状性心肌缺血(silent myocardial lschemia,SMI)在冠心病患者中极为常见,因无心绞痛或其他有关症状,常不为患者注意,但可诱发心衰、致命性心律失常和心脏猝死［1］。通心络胶囊是吴以岭教授根据中医络病理论开创的心脑血管病治疗新途径一新药。我们于2005年3月以来应用通心络胶囊治疗SMI患者48例,现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 本组48例,男34例,女14例,平均年龄62.6岁；为2005年3月～2006年9月本院门诊或住院的SMI患者,平时无心悸气促和心绞痛症状,心电图或动态心电图检查发现心肌缺血,ST段水平或下钭型压低＜0.1mV,并经作201TI运动负荷心肌显像显示局部心肌缺损及心电图运动试验阳性。
1.2 治疗方法 予通心络胶囊每次4粒,每日3次，疗程8周。治疗过程中,停用扩张血管的活血化瘀药,不允许使用干扰ST段变化的药物如胺碘酮、单胺氧化酶抑制剂、马多明和潘生丁等药物。
1.3 观察指标 观察对象治疗前后作心电图运动试验,测定总工作量、运动持续时间、ST段下降达到1.0mm所需时间,以收缩压(SBP)、心率(HR)两项的乘积表示心肌耗氧指数(RPP)。严密观察用药过程中的不良反应。
1.4 统计学方法 数据用x±s表示，组间差异采取t检验。
2 结果
患者治疗前后心电图运动试验的结果见表1。表1 48例SMI患者治疗前后的心电图运动试验结果注：治疗前后比较，*P＜ 0.05；△P＞0.05
通心络胶囊能显著地增加运动持续时间和总工作量,延长从运动开始至ST段下降1.0mm的时间。通心络胶囊治疗后,有15例(31.25%)在运动期间未出现ST段的压低。RPP的变化无统计学意义( P＞ 0.05)。
全部受试者对通心络胶囊的耐受性良好,未发现与之有关的不良反应,能坚持全程用药。
3 讨论
通心络胶囊是吴以岭教授运用中医络病理论研制而成的中药复方制剂［2］。具有益血活血、化瘀通络功能，对治疗胸痹心痛，既冠心病心绞痛有确切疗效［3，4］。近年研究证明内皮功能异常与多种血管疾病发生、发展密切相关，因此有关内皮功能保护的研究已成热点。多项实验证明通心络胶囊能调节内皮功能,降低过高的ET分泌，并能增加EDRF中一氧化氮（NO）的释放，促进痉挛血管的扩张［4］，以及改善脂代谢紊乱，保护与促进修复内皮功能的作用［5］，防止内膜增生，解除痉挛，维护血管正常功能。我们的研究结果也表明通心络胶囊能显著地增加运动持续时间和总工作量,延长从运动开始至ST段下降1.0mm的时间。而RPP的变化不显著,提示通心络胶囊增加运动耐量与氧耗的降低无关。可见通心络胶囊对预防心肌缺血和保护微血管功能是十分有益的。
【参考文献】
1 ACC/AHA Guidelinesfor the managementｏｆ patients With unstable amgina and non-ST-segment elevationmyocardial infarction.Areport of American college of cardiology/American heart association task force or praction guidelines.J Am Coll Cardiol，2000，36：970-1062.
2 吴国珍,刘红健.通心络胶囊联合心痛定治疗冠心病心绞痛57例疗效观察.实用医学杂志 ,1999,15（11）:931.
3 李锡东,姚洪斌.通心络胶囊治疗冠心病心绞痛血瘀证的临床观察.中国中医基础医学杂志,1999,5（8）:41-43.
4 贾真,顾复生.通心络胶囊治疗冠心病变异性心绞痛临床疗效及对内皮功能的影响 .中国中西医结合杂志, 1999,19（11）:651-652.
5 肖文良,戴华,姜志安,等.通心络胶囊对不稳定性心绞痛患者血管内皮细胞保护作用的研究.中华心血管病杂志,2002,30（5）:268.
作者单位：528403 广东中山，中山市博爱医院内科