切口积液的治疗

【关键词】  切口积液

　　术后2～9天，换药或拆线时发现刀口溢出水样液体，或挤压切口流出水样液，有时较混浊，有油花，但无脓液，切口无炎性反应，笔者称之为切口积液。切口积液可拆除缝线，换药治疗，治愈时间较长。为促使更快治愈，笔者采用以下几种治疗方法，报告如下。

    1  临床资料

    1．1  切口积液较少偏于一侧  可用相应大小纱布团压迫、包扎、固定7～10天，其间不要解除压迫包扎，切口愈合良好。典型病例：男，40岁，胰腺囊肿破裂，胰体、尾、脾切除，左侧经腹直肌切口，长约14cm，术后4天换药，切口中央有溢液，混浊，无油花，皮肤无红肿，再压切口，切口左侧有5ml液体流出，剪除1根皮肤缝线，检查切口内没见线结，用安尔碘（安尔碘Ⅲ型，皮肤黏膜消毒剂，无醇型）原液擦拭，用3cm×3cm×3cm纱布团压迫切口左侧积液处，消灭死腔，立刻用贴膏固定，，外加腹带包扎，7天检查切口，积液处已愈合良好，术后10天拆线，随诊4个月，切口愈合良好。

    1.2  切口积液较多  但可用纱布卷压迫消灭死腔，用纱布卷压迫、包扎、固定7～10天治愈。典型病例：男，28岁，肥胖，行阑尾切除术，切口长约3.5cm，术后5天切口溢液约5～6ml，有油花，拆除所有皮、皮下缝线，切口内安尔碘原液擦拭，用2个约4cm×3cm×2cm纱布卷，放在切口两侧，距切缘2～3cm，向内下挤压，消灭死腔，立刻用贴膏固定，两个纱布卷外侧再放2个同样纱布卷，向下压迫贴膏固定，固定牢靠，10天检查切口已愈合，随访5个月，切口愈合良好。

    1.3  切口积液多，腔深长  无法用压迫包扎消灭死腔，用缝合方法，2～3周拆线，切口治愈。典型病例,女，36岁，肥胖，皮下脂肪厚，行胆囊切除，右肋缘下切口，长约8cm，术后7天，切口流水样混浊液体，有油花，拆除3根皮肤缝线，切口流出约80ml积液，当日夜换药3次，每次渗出约50ml，次日敷料浸透，拆除所有皮肤所有缝线，放纱条引流，术后9天，0.25%利多卡因（10ml加1滴肾上腺素）局部浸润麻醉，清除创口内积液、见到的线结，切口内安尔碘原液擦拭，用减张缝合线（ETHICON，W2797）缝合，左手食指抵到切口底部，缝线穿过左平食指的下方，一层间断结节缝合，针距1.5cm，距切口深3cm，缝合不留死腔。次日病人出院，3周拆线，切口治愈。随访5个月，切口愈合良好。

    2  讨论

    2.1  关于切口积液命名的商榷  国内文献称切口积液为脂肪液化［1］。但有时见不到油花，仅为水样或混浊液体。国外称之为血清肿，血清肿是除脓液和血肿之外的体液积聚［2］，国内不习惯这种称谓。笔者认为称之为切口积液为宜。

    2.2  切口积液的治疗  切口积液传统的治疗方法，是切口敞开换药治疗［1］靠肉芽填充使切口愈合，需多次换药，愈合时间长，形成瘢痕较大。笔者采用清除切口内积液、异物，纱布压迫包扎或缝合，设法消灭死腔，使切口缘紧密接触对合，对合后保持不再分离（即包扎固定）7～10天，如为切口缝合2～3周拆线，可治愈，减少换药的麻烦，可出院到门诊检查切口或拆线，缩短了住院时间，刀口愈合较平整，瘢痕小。

【参考文献】
  　　 1 黎介寿.围手术期处理学.北京:人民军医出版社,1993,219.

2 王德炳主译.克氏外科学,第15版.北京:人民卫生出版社,2000,277.

(编辑：守 中)

作者单位：110004 辽宁沈阳，中国医科大学附属第二医院普外科