静脉滴注阿奇霉素致过敏反应2例

【关键词】  静脉滴注阿奇霉素致过敏反应

1  病例介绍   

    例1，男，33岁，因发热、咳嗽2天，于2006年9月10日入院。患者2天前受凉后出现发热、流涕、咳嗽、无痰，既往身体健康，有青霉素过敏史。入院体格检查：体温38.2℃,血压120/80mmHg，脉搏90次/min，呼吸20次/min，双肺呼吸音粗糙，未闻及干、湿啰音，未见其他阳性体征。血常规白细胞9.6×109/L，胸部正位片示支气管周围炎，诊断为急性支气管炎，予阿奇霉素0.5g（山东产，批号060923）静脉滴注，50滴/min，15min后患者诉胸闷、气促、呼吸困难。查患者面色苍白，血压110/75mmHg，心电图未见异常，根据患者既往无大环内酯类药物过敏史及未接触其他过敏原，考虑为阿奇霉素过敏所致。即予地塞米松10mg加生理盐水100ml静脉滴注，吸氧，20min后症状消失。后改用左氧氟沙星治疗，自停用阿奇霉素后未出现类似反应，5日后病愈出院。

    例2，女，20岁，因发热、胸痛、咳嗽5天，于2006年12月2日入院，否认药物过敏史，既往身体健康。体格检查：体温39.5℃，血压110/75mmHg，脉搏110次/min，呼吸22次/min。双肺呼吸音粗糙，右下肺可闻及湿啰音，无其他阳性体征。血常规白细胞4.3×109/L，N 0.88，L 0.22。胸片示右下胸感染。诊断为右下肺炎。予静滴阿奇霉素0.5g（山东产，批号060923)，50滴/min，20min后患者诉头昏、头皮及双上肢皮肤瘙痒、恶心。查血压110/70mmHg，心率120次/min，节律整齐（未行心电图记录），双眼球结膜充血，面颈部、胸部皮肤充血发红，未见皮疹。立即停用阿奇霉素，予地塞米松10mg，维生素C 1.0g，加生理盐水100ml静脉滴注，10min后症状消失。后改头孢曲松治疗，自停用阿奇霉素后未出现类似反应。结合患者的临床表现考虑诊断为阿奇霉素所致的皮肤—黏膜变态反应。

    2  讨论

    阿奇霉素系15元环的半合成大环内酯类抗生素，抗菌谱与红霉素相仿，对肺炎支原体的作用为大环内酯类中最强者，半衰期长，运用于院外获得性呼吸道感染，常见不良反应为胃肠道反应［1］，本药使用前不需皮试，但使用时应注意：（1）用药前应详细询问患者有无大环内酯类抗生素类过敏史，对过敏体质者须慎用。（2）静脉滴注时要注意观察，滴速不要过快，应控制在30~40滴/min。（3）当出现过敏反应时应立即停止静脉滴注，并采取相应的抢救措施。

【参考文献】
  1 戴自英，刘裕昆，汪复.实用抗菌药物学，第2版.上海：上海科学技术出版社，1998，214.

作者单位：650031 云南昆明，云南民族大学校医院