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【关键词】 制霉菌素
制霉菌素属多烯类抗真菌药,具有广谱抗真菌作用,但经皮肤黏膜不吸收,口服后血药浓度极低,临床上仅限局部应用且疗效不理想。据近年来文献报道,其新剂型制剂不仅提高了局部外用的效果,而且扩大了其用途。
1制霉菌素脂质体注射剂[1]由Aronex研制,目前处于Ⅲ期临床试验末期。
11治疗念珠菌感染109例念珠菌血症患者,其中91例每日剂量2mg/kg,另18例4mg/kg静脉给药,平均疗程10.6天。56例可评价患者中50例有效。临床免疫力低下的感染人群,对两性霉素B或氟康唑不敏感的念珠菌感染中60%对本品敏感,静脉给药可使80%患者痊愈。
12治疗曲霉感染应用本品治疗24例不能耐受两性霉素B或治疗无效的侵袭性曲霉病患者,每日静脉滴注4mg/kg,19例可评价患者中6例有效。
13治疗隐球菌感染治疗隐球菌性脑膜炎,每日静脉使用本品4mg/kg的疗效与两性霉素B每日0.7mg/kg相仿。
14经验治疗粒细胞缺乏伴发热患者27例反复发热的粒细胞缺乏患者经本品治疗8天,其中10例(37%)获满意的临床效果。
15不良反应常见的不良反应有低血钾(25%)、肾功能损害(每日剂量>6mg/kg时可能发生)。快速静滴可能导致寒战、发热、呼吸困难,偶有皮疹、肝功能损害,但通常不影响治疗,无需停药。
2制霉菌素阴道泡腾片[2]
每片含制霉菌素10万U,治疗单纯外阴阴道念珠菌病120例,年龄20~50岁,连续1周使用本品,2片/d,用药前使用2%~4%碳酸氢钠清洗外阴,以达克宁栓作对照,结果总有效率93.3%,与达克宁组差异无显著性。
3制霉菌素甘油涂布剂
31治疗新生儿鹅口疮[3]患者为男性新生儿,15天,因肺炎使用抗生素治疗后,口腔黏膜、舌面出现片状白色奶块状物,口服制霉菌素片和制霉菌素水混悬液15天,症状时轻时重。改用制霉菌素10万U/ml甘油涂布患处,3次/d,2天后痊愈,再未复发。姜氏[4]报道使用本品治疗69例小儿患者,最小42天,最大9个月,总有效率70%,显著优于使用珠黄散的对照组。
32治疗霉菌性口腔炎[5]本组67例,男42例,女25例,年龄最大者76岁,最小者4岁,临床表现为口腔黏膜覆盖白色假膜,重者两颊、硬腭、齿龈及舌面均可布满。治疗方法:先用2%~4%碳酸氢钠液清洗口腔,再将制霉菌素甘油涂布于患处,3~4次/d,轻者4~5天,重者10天均可治愈。
4制霉菌素糊剂
治疗霉菌性阴道炎[6],将制霉菌素片研成细粉末,与小儿护肤霜调匀制成糊剂,先用5%碳酸氢钠液清洗患处,用棉签拭取糊剂涂敷其上,厚度1mm,每天1次,3~7天即可痊愈。
【参考文献】
1姚志文,李光辉.抗真菌药新剂型-制霉菌素脂质体.中国抗感染化疗杂志,2005,5(4):250-253.
2张金荣,刘倩晨,李艳旭.制霉菌素阴道泡腾片治疗外阴阴道念珠菌病临床观察.中国计划生育杂志,2006,10:625-626.
3王苗芳.制霉菌素甘油涂布治疗鹅口疮.西北药学杂志,1997,12(4):76.
4姜健.制霉菌素口腔湖剂治疗小儿鹅口疮.实用医药杂志,2003,20(7):517.
5颜日丽.制霉菌素甘油涂布治疗霉菌性口腔炎.山西护理杂志.1997,11(6):103.
6李祥.制霉菌素湖剂治疗霉菌性阴道炎.中国民间疗法,2005,13(9):62.
(编辑:悦铭)
作者单位:1 510515 广东广州,南方医科大学南方医院药材科 2 广东广州,中山大学附属第二医院临床药学部