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【摘要】 静脉留置针应用于临床，既减少了病人的痛苦也方便了医务人员的工作。由于市场上留置针接头有肝素帽和可来福两种，为观察它们对溶血的影响，我们把两种接头用于OGTT静脉抽血，结果发现用静脉留置针套肝素帽接头溶血例数（占16.7%）比用静脉留置针套可来福接头（占2.86%）高很多（P<0.01），这给我们更好地选择留置针接头提供了参考。
【关键词】 口服葡萄糖耐量试验；可来福接头；溶血
迄今为止，OGTT是糖尿病诊断金标准［1］，是对于空腹血糖正常或稍偏高而偶有糖尿的患者，或有糖尿病嫌疑的患者作确诊的重要监测手段［2］。传统的采血方法是分别抽空腹及服糖后0、30、60、120、180min的静脉血5次，短时间反复多次静脉穿刺采血，不仅增加痛苦和精神负担，而且增加感染机会。现如今临床多采用静脉留置针套肝素帽来解决这一问题，但仍存在许多弊端。我科于2002年5月～2006年5月，使用静脉留置针套可来福接头和静脉留置针套肝素帽接头对病人进行采血，重点观察了两类留置针接头在采集血标本中对溶血方面的影响，现将观察结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 受试对象与分组 我科住院需行OGTT检查患者，随机分为两组，静脉留置针套肝素帽接头组（A组），受检者共56例；用静脉留置针套可来福接头组（B组），受检者共55例。两组一般资料经统计学处理差异无显著性，具有可比性（表1）。表1 两组患者基本情况比较
1.2 材料与操作 A组，取德国贝郎公司生产的动静脉留置针（22号），接头选用美国产B-D肝素帽，5～10ml注射器，针头1.2mm×4.5mm，生理盐水。用常规皮肤消毒，按常规静脉留置针穿刺方法穿刺，穿刺成功抽取空腹静脉血后，用左手中指按压针尖部。注意不要碰及针头暴露部，食指按压针栓部，右手取出注射器及针蕊，套上肝素帽，注入生理盐水1ml封管，充满留置针及肝素帽，用无菌纱布覆盖针头部。再次抽血时，常规消毒肝素帽，取1.2mm×4.5mm针头的一次性注射器，刺入肝素帽抽血1ml弃去（内含封管液），再用另一注射器抽取血样送检。每次抽血后用生理盐水1ml封管，5次抽血完毕后拔针，用无菌棉签按压局部。
B组，取德国贝郎公司生产的动静脉留置针（22号），接头选用美国ICU医疗用品公司提供的CLC2000型可来福无针密闭输液接头。5～10ml注射器，生理盐水。按常规静脉留置针穿刺方法穿刺，穿刺成功抽取空腹静脉血后，用左手中指按压针尖部，注意不要碰及针头暴露部，食指按压针栓部，右手取出针蕊，套上可来福接头，使用透明贴膜固定，然后用生理盐水1ml封管。再次抽血时常规消毒可来福阴性端，再连接注射器抽血，每次采血前先弃去1ml血液（内含封管液），再用另一注射器抽取血样送检。每次抽血后用生理盐水1ml封管，5次抽血完毕后拔针，用无菌棉签按压局部。
1.3 统计学方法 组间比较采用χ2检测。
2 结果
两组溶血发生率比较，见表2。表2 两组溶血情况比较
3 讨论
无针式可来福接头避免了用针头反复穿刺肝素帽，防止了医务人员的意外伤害，降低了医护人员的感染几率。
CLC2000型可来福接头类似三通，实际上是两通，分为阳性端和阴性端，抽血完毕时，注射器乳头与可来福接头阴性端分离时，可产生瞬间正压，将留置针软管内血液向前推动，从而避免血液回流形成血栓。肝素帽接头不具有这种优势，血液易回流形成血栓。
可来福接头具有严格的密封性，避免了空气进入抽血通道，使用十分安全。肝素帽接头如用粗针头抽血会导致密封性受损，有空气进入的危险。
【参考文献】
1 蒋国彦.实用糖尿病学.北京：人民卫生出版社，1992，105.
2 林光耆,戴自英.实用内科学，第9版，北京：人民卫生出版社，1995，628.
作者单位：100036 北京，空军总医院涉外病房