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【关键词】 骨纵向部分缺
1 病历摘要
患者，男，14岁，10年前出现左前臂及肘部缩短，畸形，功能受限不显著，未治疗。2年后，因左肘外伤摄片发现左尺骨中远段部分缺如，亦未治。随年龄增长，左腕及前臂远端尺偏30°，旋转受限，稳定性差，肘关节功能障碍，来院求治。摄正侧位X线片诊断：左尺骨先天性纵向部分缺如（Swason分型法：轻型）。收入院后，在左臂丛麻醉加连续硬膜外麻醉下行左桡骨楔形截骨矫形、带血管的腓骨移植内固定术，术中见左尺骨远段为纤维性软骨基质和纤维组织，无骨化中心，尺骨远端骨骺发育不全，桡骨中段向尺侧弯曲，先将弯曲桡骨截骨矫正以7孔1/3圆钢板固定，切除尺骨远段纤维软骨基质和附着于腕、桡骨的纤维组织。取带血管腓骨移植于尺骨缺如处，以细钢丝、细克氏针固定，将腓骨所带血管分别与左尺动静脉吻合，术中证实吻合通畅，置引流管关闭切口，行肘关节屈曲90°位长石膏托外固定，术后7天出院，门诊随访1年3个月，骨折愈合，取除部分内固定，左前臂尺偏畸形矫正、稳定性及肘关节功能逐步加强。
2 讨论
先天性尺骨缺如是一种罕见上肢畸形，发病率约为1/10万［1］，一般在患儿小时肘部外伤或出现前臂畸形，功能障碍时摄片发现。在患儿发育过程中畸形及功能障碍进行性加重、影响生活和学习，给患儿精神带来一定压力。对于该病治疗方法不多，多数学者主张结合畸形类型和患儿年龄选择不同治疗方法［1］：（1）尺骨短而完整者，早期保守治疗，8岁、12岁、16岁分多次行尺骨“Z”形延长，螺丝钉固定，自体髂骨移植。（2）尺骨部分缺如者，依据尺骨近端长度，前臂稳定性，旋转功能障碍程度行尺桡骨融合或不融合术，预防桡骨弯曲和畸形加重。（3）尺骨完全缺如者，直接行桡骨楔形截骨矫正弯曲畸形。该病以早期发现早期治疗为好，能有效阻滞前臂及肘部畸形、功能障碍的加重，减轻对患儿心理和身体健康发育的影响。因该患儿亲属均无骨缺如，未见该病例有家族遗传倾向。
【参考文献】
1 吉士俊，潘少川，王继孟.小儿骨科学.济南：山东科学技术出版社，1998,91-92.
作者单位：432400 湖北应城，应城市人民医院骨科