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【摘要】 目的 实验观察甲硝唑和氧氟沙星联合用药对牙周炎的疗效。方法 选牙周炎患者60例，随机分为氧氟沙星治疗组、氧氟沙星+甲硝唑治疗组、对照组。结果 氧氟沙星治疗组治疗牙周炎有明显改善，两者差异有显著性（P<0.01）。氧氟沙星+甲硝唑治疗组明显优于氧氟沙星治疗组（P<0.05），菌斑指数差异有显著性（P<0.01）。结论 氧氟沙星+甲硝唑联合治疗牙周炎效果更好。
【关键词】 牙周炎；甲硝唑；氧氟沙星
笔者用氧氟沙星与甲硝唑联合治疗牙周炎20例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 选择2003年1月～2007年1月门诊牙周炎患者60例，男38例，女22例，年龄19～65岁，平均41岁。氧氟沙星治疗组20例，氧氟沙星+甲硝唑治疗组20例，对照组20例，三组患者均为中、重度牙周炎，表现为牙龈充血、水肿、溢脓、牙齿有不同程度的松动，牙周袋深度≥4mm,探诊牙龈出血，3个月内未使用过抗生素，未做过牙周治疗。
1．2 用药方法 所有对象每日给药1次，共7天，每次先用生理盐水冲洗1次，氧氟沙星治疗组用0.4%氧氟沙星，吸入注射器连接弯针头行牙周袋冲洗。氧氟沙星+甲硝唑治疗组用0.4%氧氟沙星液与0.16%甲硝唑液等量混合冲洗1次。对照组用生理盐水冲洗。
1.3 疗效判定标准
1.3.1 临床牙周病指数 选择符合要求的初诊患者后做全面和局部牙周检查记录，做牙周洁治术，给予口腔卫生宣教，治疗结束后再做一次牙周系统检查记录，观察龈炎指数、龈出血指数、菌斑指数、牙周炎深度、牙松动度，实验结果行t检验。
1.3.2 牙周袋内细菌比观察 治疗开始及结束时，各取龈下菌斑涂片，用消毒匙型器深入袋内底，紧贴牙面冠方刮出龈下菌边，然后置于滴有2%刚果红液的干净载玻片上，待干燥后用浓盐酸熏涂片约1min后在油镜下观察计数，随机计数100个细菌，按细菌形态分为球菌和螺旋体。
2 结果
见表1、表2、表3。 表1 氧氟沙星治疗组与对照组治疗前、后比较表1显示氧氟沙星治疗组治疗前、后牙周炎指数，较对照组明显改善，两者差异有显著性（P<0.01）,其中牙齿松动项差异有显著性（P<0.05）。表2 氧氟沙星组与氧氟沙星+甲硝唑治疗组治疗前、后情况观察表2显示氧氟沙星治疗组与氧氟沙星+甲硝唑治疗组治疗前、后牙周指数优于氧氟沙星治疗组，菌斑指数差异有显著性（P<0.01）。表3 治疗组治疗前、后牙周袋内细菌变化注:Co球菌, S螺旋体
表3显示氧氟沙星治疗组治疗前、后球菌由36.4%升到59.4%,差异有显著性（P<0.01），螺旋体由29.2%下降至22.41%差异有显著性（P<0.05）。氧氟沙星+甲硝唑治疗组治疗前、后球菌由32.11%升至68.91%,螺旋体由31.82%降至7.91%,差异都有显著性。
3 讨论
3．1 氧氟沙星治疗牙周炎疗效观察 氧氟沙星作为第三代喹诺酮类药物通过抑制原核细胞DNA旋转酶和DNA复制而发挥作用，具有抗菌谱广，抗菌活性强的特点。对革兰阳性菌、革兰阴性菌均有较强的抗菌作用［1］。口腔螺旋体是口腔菌丛中能入侵坏死病损前缘健康组织的重要微生物［2］。目前一些细菌对很多种抗生素的耐药性可因质粒传导而广泛传布［3］。结果表明，氧氟沙星对中、重度牙周炎患者局部给药7天后，与对照组比较，牙周各项指数均差异有显著性（P<0.01）。实验证明，氧氟沙星局部给药治疗牙周炎能有效抑制牙周炎症。
3．2 氧氟沙星与甲硝唑联合应用对牙周炎疗效观察 氧氟沙星对革兰阳性菌、革兰阴性菌均有显著的抗菌作用［4］。甲硝唑对革兰阴性、阳性和厌氧菌有显著的抗菌作用［1］。其杀菌作用浓度稍高于抑菌浓度。国内多数学者用甲硝唑治疗牙龈炎、单纯性牙周炎及冠周炎等效果满意。
综上所述，牙周炎的治疗采用氧氟沙星与甲硝唑联合局部给药，其牙周指数改善比单纯用氧氟沙星局部给药治疗效果更为显著（P<0.01）。能有效的控制牙周组织炎症，减轻牙周附着的丧失，有利于牙周组织重建，值得广泛应用。
【参考文献】
1 陈新廉,金有豫.新编药物学,第14版.北京:人民卫生出版社,1998,91.
2 张爱知,马伴吟,张灵恩.实用药物手册,第4版.上海:上海科技出版社,1996,533.
3 王仁飞,陈莉莉,倪可夫,等.甲硝唑治疗成人牙周炎的疗效评价.中华口腔医学杂志,1996,31（5）:306.
4 高本断,张轶,姚晖.甲硝唑治疗128例牙周疾患的疗效观察.现代口腔医学杂志,1990,4（4）:216-217.
作者单位：130012 吉林长春，吉林省前卫医院口腔科