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【关键词】 中枢协调障碍
中枢协调障碍（ZKS）又称早期脑瘫，是一种肢体致残疾病。本病如果早期不接受治疗，可留有不同程度的中枢神经系统后遗症或肢体功能障碍，故近年引起了医学界及家长的普遍关注。
1 临床资料
1.1 一般资料 我院儿科2006年1月～2007年7月住院患者78例，男42例，女36例；汉族30例，朝鲜族45例，其他民族3例。确诊时间，1个月内5例，1～3个月41例，3～6个月30例，6个月以上2例。治愈28例，其中轻度11例，中度15例，重度2例，1个疗程治愈者16例，2个疗程12例；好转42例，中度31例，重度11例，1个疗程者22例，2个疗程9例，3个疗程7例，4个疗程4例；未愈8例。
1.2 临床表现 78例中71例以全身异常用力为主诉入院，7例家长未发现异常，在我院儿保门诊定期体检时发现姿势异常。39例有出生异常史（如脐带绕颈史、生后吸氧史），5例伴颅内出血史，18例出生正常，16例出生情况不详。其中体重正常者49例，低出生体重8例，轻中度肥胖21例。合并上呼吸道感染者7例，CMV感染8例，房间隔缺损5例，母乳性黄疸18例，高危儿3例，其他疾病5例。患儿均存在不同程度运动发育落后及姿势异常（如频繁出现全身异常用力、手握拳、头后背、尖足），肌张力异常，四肢肌张力高，以下肢明显。35例进行头部CT检查，8例异常，其中6例为硬膜下积液，1例两侧大脑半球放射冠区多发软化灶，1例左额叶低密度灶，左侧基底节和两侧海马多发钙化，12例进行头颅B超检查3例异常示侧脑室轻度增宽。
1.3 治疗方法 给予营养脑细胞，高压氧舱，功能锻炼的综合治疗措施。住院时主要以营养脑细胞，高压氧舱治疗为主。出院后以功能锻炼为主。
2 护理措施
2.1 营养脑细胞药 根据家庭条件分别选用胞二磷胆碱（0.125g）、依龙（0.25g）、奥安达（80g）、奥德金（0.4g）等，每日静点1次。疗程同高压氧舱。
2.2 高压氧舱疗法 选用YLC 0.5/I型婴儿氧舱，全程给氧，压力0.03～0.04mPa，加压15～20min，稳压15～20min，减压15～20min，每次45～60min，每日高压氧舱1次，7～10次为1个疗程。入舱前20min喂哺婴儿，换好纸尿裤，穿棉布衣裤或包棉布被。氧舱治疗中由专人操作和护理。
2.3 指导家长对患儿进行功能锻炼 如每次喂奶前5～10min进行按摩，做婴儿操，于出院后仍应继续进行2～3个月功能锻炼，每月定期到儿保门诊复查。
3 讨论
以往认为脑瘫是不治之症，但近来各国学者研究结果表明，尽管本病预后较差，但如果能早期诊断，早期治疗，除严重者外，均可以治愈或正常化。目前国内外治疗方案主要有Vojta治疗运动、针灸、穴位注射、按摩、功能锻炼、应用营养脑细胞药，高压氧舱以及综合疗法等。营养脑细胞药通过血脑屏障达脑组织，通过增加线粒体的呼吸能力和高能磷酸化合物的合成，促进脑细胞对氧的利用。高压氧治疗目的是提高血氧含量及血氧分压使脑血管的含氧量和脑组织中的储氧量显著增加，特别是增加椎动脉血流及脑干网状激活系统和脑干的氧含量，促进昏迷苏醒，显著改善脑组织缺氧状态，使用于可逆状态的神经细胞恢复功能，并有利于受损的神经细胞重建新的轴突联系，恢复神经细胞功能，减轻后遗症。由于高压氧治疗纠正了缺氧、酸中毒、自由基的产生等，使受损血管得以修复，降低毛细血管通透性，减少渗出从而减轻脑水肿。
通过78例临床观察，应用综合疗法治疗ZKS的疗效较好，有效改善患儿的临床症状，促进患儿健康成长，使患儿发育最大限度接近正常化，提高生活质量，减轻社会负担。应用营养脑细胞药及高压氧舱尚未发现视网膜病变等不良反应，但目前观察例数较少，有些治疗中可能存在的问题尚未发现。由于我院的医疗条件有限，尚未开展Vojta治疗运动、针灸、穴位注射、按摩等方法，故有待于进一步加强。
作者单位：133000 吉林延吉，延边大学医院儿科