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【关键词】 阑尾炎
我院自2000年以来以中西医结合治疗急性单纯性阑尾炎53例，以避免外科手术治疗给病人带来的痛苦及经济负担，从而获得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
53例患者均有如下临床表现。
1．1 全身反应 病程早期体温多属正常或轻度升高（38℃以下）；当阑尾化脓、坏疽或穿孔后有明显发热。
1.2 症状以转移性右下腹痛最具有特征性 （1） 腹痛，为上腹部或脐周隐痛，逐渐加重，一般经数小时后转移至右下腹，呈持续性痛。 （2） 胃肠道症状：早期常有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻或便秘。
1.3 腹部体征 （1） 右下腹固定压痛，反跳痛； （2） 腰大肌试验阳性； （3） 娄夫辛（Rovsing）征阳性； （4） 直肠指检：盆腔位阑尾炎直肠指检右上方有触痛。
2 治疗方法
2.1 中医方剂 大黄牡丹皮汤加减。 方药：大黄15～20g，牡丹皮10～15g，桃仁15～20g，红花15～20g，冬瓜仁15～25g，芒硝6～10g（分冲服）。
2．2 服法 水煎日服3次，每日1剂。
2.3 加减法 运用中药后腹泻重者去芒硝，大黄后下，气滞明显，腹痛仍有阵痛或肠鸣音增强，腹胀加川楝子、延胡索、木香各15g；右下腹麦氏点仍有固定压痛，白细胞计数升高以及中性计数居高不下，血瘀明显，加赤芍、当归各15g，二花、连翘各20g，地丁30g，蒲公英30g；病人气血两虚、精神不振、疲乏无力加党参30g，黄芪30g，生地30g，当归30g。在治疗过程中密切观察病人腹痛、腹泻、麦氏点压痛、反跳痛、腹肌紧张等情况，并同时予以西医氨苄青霉素注射剂、甲硝唑注射液、庆大霉素注射液三种抗生素联合应用，以增强疗效，并在治疗过程中适当补液，以防止病人因中药引起腹泻而脱水。
3 结果
治愈：疼痛发作消失；好转：疼痛减轻，经西医巩固治疗后治愈；无效：症状无减轻。53例病人治愈49例（92.4%），好转3例（5.7%），无效1例（1.8%）。
4 讨论
大黄牡丹汤主治肠痈初起。少腹疼痛拒按，或右足屈而不伸，伸侧痛甚，自汗恶寒，舌苔黄腻，脉滑数。方解：肠痈初起，多由肠道湿热郁蒸，气血凝集而成。湿热与气血相搏，内结成痈，故少腹疼痛拒按，按之则痛剧。气血内聚，营卫畅而失和，故而发热、恶寒而自汗出。邪结肠府，下之则邪气从大便速去［1］。方中以大黄苦寒攻下，泻肠中湿热与凝结之瘀血。桃仁苦平，性善破血，且又润肠通便，与大黄配伍，入血分破瘀泻热，红花活血通经，消肿止痛，对痈疽肿病效果尤为明显，共为君药，芒硝咸寒，泻热导滞消肿“疗痈疮”俱为臣药。方中冬瓜子，甘寒清利湿热，排脓消痈，《本草纲目》载其“治肠痈”，故为佐使之用。五药配伍，攻下与破瘀兼施，令瘀热迅速自肠道排出；凉血与排脓并用，故血热得清，脓浊得去，则痈肿自消，同时川楝、延胡索，行气止痛，二花、连翘、蒲公英以清热解毒，故效果更佳。同时以西药氨苄青霉素注射剂、甲硝唑注射液、庆大霉素注射液三种抗生素联合应用，对大肠杆菌、肠球菌及厌氧性链球菌均能获得良好效果。
【参考文献】
1 周国芳. 大黄牡丹皮汤加减治疗急性阑尾炎41例疗效观察. 中国临床医生, 2003,31（5）:47.
作者单位：432800 湖北大悟，大悟县东新卫生院