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【关键词】 肺原发性软骨瘤
1 病历摘要
例1，女，50岁。体检胸片发现左肺上舌段可见2.0cm×2.0cm大小的结节影，边缘光整，内见斑片状钙化。CT表现：左肺上舌段圆形结节影，略呈分叶状，边缘清楚、光滑，无毛刺，密度不均，内见斑片状钙化灶，增强后实性部分轻度强化。影像诊断：左肺上舌段错构瘤。手术所见：结节位于左肺上叶上舌段,直径约1.8cm，边缘光滑，质硬，有完整包膜。行病灶局部切除送病检。镜下：见分化成熟的软骨细胞，伴有少量黏液，未见异常核分裂，未发现脂肪组织。病理诊断：肺软骨瘤。患者术后3年复查，未见复发。
例2，男，46岁。因干咳2个月余就诊。无胸痛、胸闷、气急。体检无阳性体征。实验室检查无异常。胸片发现左下肺孤立性结节，边缘清楚，无毛刺，密度均匀。CT表现：左肺野外带、斜裂走行区见约1.4cm×1.6cm大小、分叶状的结节影，边缘清楚、光滑，无毛刺，密度较均匀，未见钙化及空洞，周围无卫星灶，纵隔未见肿大淋巴结。影像诊断：左肺下叶良性结节。手术所见：病灶位于左肺下叶背段，斜裂胸膜表面，质硬，表面光滑，包膜完整。行病灶楔形切除送病检。病理诊断：肺软骨瘤。
2 讨论
肺原发性软骨瘤属间叶组织肿瘤，位于肺实质内者少见，与胃平滑肌肉瘤、肾上腺外嗜铬细胞瘤并发时称Carney ’s综合征。有关单发肺软骨瘤的报道罕见。本病术前与错构瘤鉴别困难。错构瘤是肺内最常见的良性肿瘤，占肺孤立性结节病变的6%，以周围型常见，X线及CT表现为肺野外带圆形或椭圆形密度均匀的孤立结节，可见分叶，肿瘤内常有钙化，肿块直径<3.0cm，与周围组织界限清，无毛刺，无卫星灶，结节内发现脂肪密度有定性诊断价值。此外，错构瘤内钙化之间可见软组织密度影间隔（由上皮、纤维组织形成），而肺原发性软骨瘤少有类似征象。本病最终确诊需依靠手术病理。肺软骨瘤切除效果良好，偶见术后复发及恶变报道。
作者单位：300193 天津，天津中医药大学第一附属医院放射科