点击显示 收起
【关键词】 过敏
1 病历摘要
患者，女，哈萨克族，27岁。因临床诊断“化脓性扁桃体炎”，给予注射用头孢呋辛钠（商品名：丽扶欣，丽珠集团丽珠制药厂生产，国药准字H20020709，产品批号0609012）2.25g溶于0.9%氯化钠溶液250ml内缓慢静脉滴注，1次/d。第3天静脉滴注本品后，患者自述口干舌燥，医护人员考虑与患者饮水过少有关，没引起注意。第4天早上起床后患者出现口唇瘙痒伴肿胀、糜烂渗血。患者否认有药物及食物过敏史。查体：体温37.5℃，呼吸17次/min，血压130/75mmHg，全身皮肤无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，口唇红肿、糜烂，有粉红色分泌物渗出，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，有少许白色脓苔附着。心肺腹均未见异常。初步考虑是注射用头孢呋辛钠引起的过敏反应。停止静脉滴注注射用头孢呋辛钠，改用其他抗菌药物治疗。同时口唇用氯化钠溶液冲洗，外涂红霉素眼膏3次/d，口服依巴斯汀片10mg，1次/d。7天后上述不适症状消失。
2 讨论
注射用头孢呋辛钠具有广谱抗菌作用，主要是抑制细菌细胞壁的合成，使细菌不能生长繁殖。本品对化脓性链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌甲氧西林敏感株、淋球菌等有强大的抗菌作用。但绿脓杆菌及其他假单胞菌属、不动杆菌和肠球菌等对注射用头孢呋辛钠均耐药。在临床上主要用于呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤及软组织感染、脑膜炎、骨和关节感染、败血症及淋病等疾病的治疗。应用本品时要缓慢静脉滴注，肌肉注射时必须回抽无血才可在臀部深部肌肉注射。其不良反应常见有：（1）恶心、腹泻及假膜性结肠炎等胃肠道反应；（2）皮疹、瘙痒、荨麻疹、多形红斑、药物热等过敏反应；（3）血清氨基转移酶一过性升高、嗜酸性粒细胞增多症、白细胞和血小板减少等血液系统反应；（4）血栓性静脉炎等局部反应；（5）碱性磷酸酶升高、乳酸脱氢酶升高、血清胆红素升高、ALT和AST升高等肝功能损害。而本例患者在静脉滴注注射用头孢呋辛钠3天后口唇出现局部过敏反应，而药物说明书上没有说明，其原因不详，临床上少见，应引起临床医生的注意。
作者单位：844800 新疆泽普，解放军69316部队卫生队