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【关键词】 输尿管
1 病历摘要
患者，男，41岁，一周前因下腹部不适，于2008年3月12日来我院就医。患者T36.2℃，P76次/min，BP102/74mmHg, 无尿频、尿痛、尿急等膀胱刺激症状。体格检查，无阳性体征。既往膀胱结石病史，于4年前行膀胱切开取石术。摄腹部平片示：膀胱结石。B超示：左肾大小15.4cm×5.2cm,左肾多囊肾，最大6.2cm×3.4cm,右肾大小14.8cm×5.2cm,右肾多囊肾，最大5.8cm×3.2cm，双肾无积水，双输尿管上段无扩张。膀胱区可见1.8cm×1.2cm的强回声光团，后方伴声影，随体位改变而移动。未做IVP。膀胱镜检查，膀胱内未见结石，左输尿管开口明显膨出，喷尿时可见一个均匀的球状膨出，大小约6cm×6cm，膨出的顶端可见输尿管开口，在开口处可见一黄褐色结石。于2008年3月18日在硬膜外麻醉下，经尿道等离子电切镜切除囊壁，用碎石钳夹碎结石，生理盐水冲洗出体外。术后留置导尿管，抗感染对症治疗，7天后痊愈。
2 讨论
输尿管囊肿是膀胱内黏膜下输尿管的囊性扩张，大小差别很大，直径1～2cm到几乎占据全膀胱。本例病例，患者囊肿大，约6cm×6cm，喷尿时，囊肿充盈膨出，形成一个较大囊腔，结石在较大囊腔内有一定的移动空间，因此，B超检查时，随体位变动，结石在囊腔内发生移动，故而被误诊为膀胱结石。此类病例，膀胱镜检查是重要的检查方法。
作者单位：133000 吉林延吉,延边大学医院