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【关键词】 老年糖尿病
老年糖尿病患者发生低血糖时症状不典型易致误诊,低血糖是老年糖尿病治疗过程中较为严重的并发症,病死率高。为有效预防或减少低血糖的发生,现对我院自2005年5月～2008年5月共收治36例老年糖尿病合并低血糖的常见原因分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2005年5月～2008年5月经我院收治的36例老年糖尿病合并低血糖患者，其中男20例，女16例，年龄57～81岁，平均69岁，均为2型糖尿病，病程3～20年，低血糖院外发生28例，占77.8%，院内发生8例，占22.2%。
1.2 发生低血糖诱因 酗酒3例，感冒8例，晨起空腹外出10例，多服降糖药4例，其他的诱因不明。
2 结果
入院后均常规测血糖，血糖范围1.0～3.4mmol/L,平均2.2mmol/L,治愈34例，死亡1例，误诊1例。
3 讨论
低血糖表现为多种多样，无特异性，不仅与血糖降低的程度有关，还与血糖下降速度、持续时间及个体对药物反应的耐受性有关［1］，降血糖药物过量或合用有降糖作用的非降血糖药物是老年糖尿病治疗过程中发生低血糖的危险因素，使用中长效降糖药是老年糖尿病治疗过程中发生低血糖的又一重要危险因素。因此，建议老年糖尿病患者不用或慎用中长效降糖药。
能量摄入不足是老年糖尿病低血糖的又一重要原因，对进食减少、呕吐、腹泻或兼而有之者，均应及时减少降糖药物剂量或暂停降糖药物。对能量严重摄入不足，即便未使用降糖药物也可能发生低血糖，应引起高度重视［2］。病程长也是老年糖尿病治疗过程中发生低血糖的常见原因，随着病程延长，慢性并发症发生率增加。在发生低血糖时如不能早期诊断和治疗，常发生严重低血糖甚至死亡。因此，应加强血糖监测，注意病程观察，及时发现低血糖，早期予以治疗。老年人对药物降解、排泄功能下降，因此，不应过分严格控制血糖，应在饮食控制无效情况下再考虑药物治疗，且应从小剂量开始，缓慢增加，同时，老年人常患多种慢性病，用药种类繁多，故应避免不合理的药物配用，防止药物性低血糖的发生［3］。另外，建议老年糖尿病人尽量少饮酒或不饮酒，尤其是空腹酗酒。老年糖尿病人要尽量在饮食后再外出或晨练。总之，凡是老年糖尿病人出现神经精神症状或不明原因昏迷时，都应想到有低血糖的可能。
【参考文献】
1 王瑞萍.糖尿病中的低血糖症.北京：人民卫生出版社，1992,208.
2 王晓村.老年糖尿病患者并发低血糖45例原因分析. 中国乡村医药，2007，8（14）:18.
3 金龙范.老年糖尿病低血糖症16例误诊分析. 中国乡村医药，2008，2（15）：52.
（编辑：张 犁）
作者单位：301801 天津，天津市宝坻区大口屯医院