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【摘要】 目的 探讨超声监视下水压灌肠复位婴幼儿肠套叠的临床疗效。方法 20例婴幼儿肠套叠，在超声监视下水压灌肠复位。结果 全部成功复位，无一例肠穿孔等并发症。结论 疗效确切，在基层医院可广泛开展、费用低、无需在X线下操作。
【关键词】 婴幼儿肠套叠 超声监视 水压灌肠复位
急性肠套叠是婴儿期一种特有疾病，1岁以内最多见，尤其4～10个月婴儿更多见。肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初发病率最多，可能与上呼吸道感染、淋巴腺病毒感染有关。病因至今不清楚［1］。现一般认为与饮食改变、回盲部解剖因素、病毒感染、肠痉挛及自主神经因素、遗传因素有关。临床表现为阵发性有规律哭闹及多次呕吐、血便及腹部触及腊肠型肿块，即可确诊［2］。X线及超声检查有助于诊断［3］。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院外科从2007年1月～2008年6月共诊治20例婴幼儿肠套叠。年龄最小8个月，最大4岁，男孩明显多于女孩。
1.2 治疗方法 20例患儿均采用超声监视下水压灌肠复位术，全部成功，无一例失败及肠穿孔等并发症。
1.2.1 具体方法 先行革拉灌肠，待患儿入睡后，从肛门插入foley管，并将充气囊充气20ml。将T形管一端接foley管，侧管接血压计。将自制的温度约为37℃的生理盐水从注水口匀速推入肠管内。水量一般约为500ml，不超过700ml，压力不超过110mmHg（经验数值）。超声上显示“同心圆”或“靶环”状块影逐渐变小，盲肠内无回声暗区逐渐增大，直至套叠块影消失［4］。
1.2.2 优点 无需复杂的设备，方法简便，在医疗条件差的基层医院可广泛开展，治疗费用低，无需手术复位，患儿痛苦小，避免X线辐射，整个过程在医生直视下进行，可随时观察到患儿的病情及腹部体征的变化，及时处理［5］。
2 疗效观察
复位成功后，拔出foley管时，排出带有臭味的黏液血便、黄色粪水。患儿无哭闹及呕吐，安静入睡。腹部触不到肿块。同时抗感染及纠正电解质平衡。随访，无一例复发。3 讨论
婴幼儿肠套叠的诊断并不困难，但在基层医院由于医疗条件差，往往得不到及时的治疗，失去最佳的治疗时机，给患儿及家属带来不必要的麻烦。通过我院外科在婴幼儿肠套叠治疗的成功经验上看，水压灌肠复位是基层医院治疗婴幼儿肠套叠的最佳方法。
【参考文献】
1 扬锡强，易著文.儿科学.北京：人民卫生出版社，2004，287-290.
2 施诚仁.新生儿外科学.上海：上海科学普及出版社，2002，556-558.
3 王忠荣，李美光，梁山，等.B超引导下改良水压灌肠治疗小儿肠套叠.中华小儿外科杂志，1996，17：209-211.
4 王光大，刘守君.B超监视下水压和水气灌肠治疗小儿急性肠套叠110例.中华小儿外科杂志，1986，7：348-349.
5 王练英，李正.小儿急性肠套叠的诊治.实用儿科杂志，1987，2：158-159.
（编辑：子 音）
作者单位：110101 辽宁沈阳，沈阳市苏家屯区妇婴医院外科