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【关键词】 冠心病并发心肌梗死
冠心病并发心肌梗死（简称心梗）是国内人口死亡的首要原因，且患病率有上升趋势。为提高冠心病的治疗效果，减少并发症，降低死亡率，延长寿命，我们对冠心病并发急性心肌梗死患者30例进行精心的治疗和护理，取得了较好的疗效。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组30例中男23例，女7例；年龄40～80岁，平均65岁。其中广泛前壁心梗16例（53.3％），下壁心梗7例（23.3％），前间壁心梗5例（16.7％），后壁心梗2例（6.7％），30例中冠状支架植入4例（13.3％），均好转出院。
2 护理
2.1 心理护理 急性心肌梗死病情严重且变化快，患者心理压力大，允许患者表达内心的感受，接受患者的行为反应。护士向患者详细介绍疾病的病因和各种症状及预防措施，让患者对本病有所了解，树立战胜疾病的信心，能主动配合治疗，与此同时，加强病情观察，保持病室安静，限制探视，保证患者充分休息。对精神过度紧张者适量应用镇静药。
2.2 休息 急性心肌梗死后第1～3天绝对卧床休息，第4～6天可做被动与主动运动。一周后根据病情逐渐增加活动量和活动时间，切忌过劳。运动时以不引起心慌、胸闷等为度，既不操之过急、过度活动，也不能因担心病情复发而不活动。
2.3 饮食与排便的护理 应给予低脂、低胆固醇、多维生素饮食，清淡易消化，切忌饱餐，应少食多餐，以免加重心脏负担。有便秘者多食新鲜水果及含纤维素的蔬菜，适当按摩腹部，促进胃肠蠕动［1］。
2.4 吸氧 任何活动都可增加心肌耗氧量，间断或持续吸氧，以增加心肌氧源供应。
2.5 观察生命体征及心电图的变化 每4h监测生命体征1次，并持续心电监护，经常巡视病房，如有异常，立即通知医生，及时处理。
2.6 疼痛的护理 心绞痛剧烈或口服用药后症状不缓解者遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛。应用硝酸甘油或硝普钠静脉滴注时要严格控制滴数，注意监测血压的变化。
2.7 做好出院指导及宣教 告知患者出院后应戒烟酒，保持情绪稳定，进食低盐、低脂、低胆固醇饮食，肥胖者应限制热量，控制体重，避免饱餐，预防便秘。合理安排休息与活动。指导用药的剂量、用法、注意事项及用药后的不良反应。坚持服药，定期复查。
3 小结
冠心病心肌梗死患者病情危重，变化迅速，病死率高。护理人员在整体护理过程中，应责任心强，业务熟练，技术精湛，观察病情仔细到位。加强与患者的沟通，了解其心理活动、精神需求，收集资料和信息，针对患者的特点采取不同的护理方法。心肌梗死是我国中老年人死亡的主要原因，常可发生心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症。因此，提高心肌梗死的治疗效果不仅需要及时医疗，而且有效的护理措施也非常重要。改善和调整患者的生活方式、合理饮食、适当运动、充分休息，心情舒畅，提高了护理质量，疗效也会明显提高。
【参考文献】
1 高柏青.老年冠心病猝死诱因调查及护理对策.中华护理杂志，2002，33（1）：17.
作者单位：301801 天津，天津市宝坻区大口屯医院