中药热敷与牵引治疗颈椎病128例

【关键词】  颈椎病

   颈椎病是临床常见病，它可分为神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感型等。在中医临床上神经根型颈椎病尤为多见，其常见临床表现以颈项活动障碍、颈项部酸痛或伴上肢放射痛、麻木为主。可因颈部屈曲后伸或患侧旋转时加重，尤其是夜卧不宁，难以调适枕头高低、软硬，上肢沉重，握力减弱，持物有时堕落，日久可伴肌肉萎缩等。好发年龄为40～60岁。近年由于电脑的普及等原因，有年轻化趋势，其治疗方法也很多。 自2001年3月-2006年3月，我科收住颈椎病160例，采用中药热敷与牵引治疗颈椎病128例，经过2年观察，效果满意，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组128例，男78例，女50例；年龄16～70岁，平均48岁。其中30岁以下8例，31～40岁25例，41～50岁42例，51～60岁38例，61岁以上者15例。病程长者32年，最短者7天。按1984年颈椎病专题座谈会制定的分型标准［1］：神经根型68例，椎动脉型42例，脊髓型8例，交感型10例。

    1.2  病例排除主要标准  伴有严重眩晕、耳鸣、恶心呕吐，严重颈椎间盘突出，颈椎有骨质破坏，脊髓型颈椎病，颈椎严重外伤，除外颈椎外病变（胸腔出口综合征、网球肘、腕管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等）所致的以上肢疼痛为主的疾患。

    1.3  治疗方法  将川乌、草乌、细辛、防风、威灵仙各30g，川芎、透骨草、红花、没药、续断、狗脊各12g，研成细粒，用陈醋或黄酒将其拌潮湿，装入布袋（10cm×15cm）内，加热30min，然后，病人仰卧位，将布袋放于颈后部热敷，同时，再配合枕颌牵引，牵引重量5kg，保持颈后伸位，每次30min，每日2次，10次为1个疗程，共2个疗程。

    2  结果

    按诸方受［2］治疗颈椎病标准评定：优74例，良38例，可8例，差8例。

    3  讨论

    颈椎病是中老年人常见的疾病。此病属祖国医学的“项强”、“血痹”、“眩晕”等范畴，系在肝肾不足、筋骨失养的基础上，又受劳损、风寒湿邪等因素影响，致使筋骨不利，经络阻滞，气血不通，属本虚标实。治疗应补肝肾，强筋骨，祛寒逐湿，活血温经。方剂中川乌、草乌、细辛、防风、威灵仙具有祛寒逐湿，活血温经之效，现代医学认为其有强烈的麻醉止痛效果，能有效地抑制炎性渗出并中和炎性介质，增加组织对渗出物的吸收，减轻其对神经末梢的刺激，达到镇痛效果。川芎、透骨草、红花、没药行气活血化瘀，陈醋软坚散结，促进组织对药物的吸收、渗透作用，促进新陈代谢，消除软组织肿胀，减轻炎症渗出，解除血管、神经的压迫症状，调节并增加软组织的适应能力。续断、狗脊滋补肝肾，强壮筋骨，恢复、调节椎体与周围结构的功能平衡，从而标本兼治，达到缓解症状的目的。牵引可使椎间隙增宽2.5～5mm［3］，从而减轻了髓核的压力和骨刺对软组织、神经根、血管的刺激和压迫症状，又可解除颈项肌痉挛、松解粘连，恢复椎体关节、软组织和神经根血管和解剖位置，改善临床症状。总之，采用中药热敷、牵引治疗颈椎病，能够有效地缓解疼痛，减轻临床症状，起到标本兼治的作用，是一种简易、安全、有效的方法，在基层医院易于推广应用。

【参考文献】
  1 赵定麟.颈椎病的诊断标准.中华外科杂志，1985，23（1）：60.

2 诸方受.药枕治疗颈椎病78例.中国骨伤，1993，6（6）：10.

3 苏淑英.中药透入加牵引治疗颈椎病.中国骨伤，1994，7（1）：38.

作者单位：266700 山东平度，平度市中医院骨伤科