狂犬疫苗诱发银屑病1例

【关键词】  狂犬疫苗 银屑病

 1  病历摘要

　　患者,男，20岁，5年前不慎被狗咬伤右足背部，因伤口表浅，就诊后仅作伤口清创、狂犬疫苗皮下注射预防狂犬病等处理，约35天后，双小腿伸侧出现红色丘疹，部分丘疹逐步增大融合成片状、斑块状，丘疹及斑块表面覆盖白色鳞屑，不伴有瘙痒。到浙江省某市医院皮肤科就诊，诊断为“银屑病”，予“迪银片”口服，外搽软膏（具体药名不详）治疗，1个月后，症状消失。3个多月前，右手小指被猫抓伤，到本院就诊，患者仅要求皮下注射狂犬疫苗，伤后35天，双小腿皮损复发，轻微瘙痒遂来本科就诊。查体：T36.5℃，P68次/min，R20次/min，BP90/60mmHg，一般情况好，系统检查未见异常。皮肤科情况：双小腿伸侧查见丘疹、斑疹、斑块，斑块如钱币大小，圆形或类圆形，边界清楚，表面有白色鳞屑，刮除鳞屑后表面光滑且有反光现象，再揭去光滑层有点状出血。血常规：WBC 4.5×109/L，N 68%，L 32%；皮损真菌镜检：未查见菌丝及孢子。患者拒做病理细胞学检查，但根据典型皮损表现，诊断为“寻常型银屑病”，经口服阿维A胶囊、昆明山海堂片，外搽0.1%维A酸乳膏、莫米松乳膏治疗3周后，皮损消退，随访2个月皮损未复发。

　　2  讨论

　　锂盐、β-受体阻滞剂、抗疟药和非甾体类抗炎药等药物可诱发或加重银屑病。糖皮质激素、免疫抑制剂可加重银屑病［1］。而狂犬疫苗引起银屑病尚未见报道，本病例在2次症状发生前均肌注狂犬疫苗，且都在注射疫苗35天后发生，所以笔者认为本病例的银屑病可能是狂犬疫苗引起。

【参考文献】
  1 赵淑肖，刘春平，陈强，等．头孢呋辛钠诱发银屑病复发1例．临床皮肤科杂志，2005，34（10）：716.

作者单位：617061 四川攀枝花，攀枝花市仁和区人民医院皮肤科