点击显示 收起
【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗复杂性尿路感染的临床疗效。方法 采用随机分组对照的原则，对照组根据药敏试验给予相应的抗生素静脉滴注。治疗组在使用上述西药的同时加服中药通淋汤加减。结果 治疗组总有效率90.4%，优于对照组76.1%，差异有显著性 （P<0.05）。结论 中西医结合是治疗复杂性尿路感染的有效方法。
【关键词】 中西医结合；复杂性尿路感染；临床观察
尿路感染是泌尿系统的一种常见病、多发病。包括有尿道炎、膀胱炎、肾盂，肾炎。目前尿路感染发病率明显升高，临床疗效不很理想，尤其合并糖尿病，尿路结石等疾病时反复不愈成为临床的一大难题。笔者自2004年以来采用通淋汤取得了较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年3月-2008年1月门诊及住院病人80例，全部符合尿路感染诊断标准，且存在着复杂因素，随机分为治疗组和对照组，治疗组38例，男14例，女24例，年龄18～70岁，病程3个月～3年。对照组42例，男14例，女28例，年龄17～69岁，病程6个月～5年。复杂因素（治疗组和对照组）分别为尿路结石10例、11例，前列腺肥大6例、10例，糖尿病各15例，慢性肾炎6例、4例，多囊肾1例和2例。两组病例一般情况差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均根据药敏测验给予相应的抗生素静滴，2周为1个疗程，用药1～3个疗程，治疗组另加通淋汤加减，每日1剂，水煎2次，取汁200ml,早晚各服100ml，2周为1个疗程，用药2～3个疗程。基本方:生地15g，知母12g,栀子10g，猪苓15g，茯苓10g，山萸肉15g，丹皮10g，香附10g，黄梅15g,柴胡30g。尿频，尿急，尿痛伴发热者加车前草15g，甘草6g，大黄1g，滑石30g，伴阴虚烦热口渴者加蒲公英30g，地骨皮15g，元参12g，伴血尿者加大小蓟各30g，白及15g，藕节15g。
1.3 疗效标准 治愈：症状、体征消失，尿常规正常，尿菌转阴，停药后1周和1个月，复查中段尿细菌培养均阴性。有效：症状、体征消失，尿常规正常，用药期间尿细菌转阴，停药后1个月内复查中段尿细菌培养阳性。无效：未达到有效标准。
2 结果
治疗组38例，治愈20例，有效15例，无效3例，总有效率92.1%。对照组治愈18例，有效14例，无效10例，总有效率76.2%。治疗组与对照组比较差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
近年来虽然不断有新的抗生素问世，但尿路感染的发病率、复发率并无明显下降，尿路感染常见致病菌耐药菌株不断增加。特别是多重耐药菌株的出现，给治疗带来困难，一些新的抗生素的出现使细菌耐药的时间缩短，对肾脏有毒性作用更增加了用药的风险。而复杂性尿路感染由于复杂因素的存在，病程迁延，机体免疫力下降，发病后难以治愈，易于复发，单纯抗生素治疗易产生耐药而无法达到满意效果，成为临床一大难题。中西医结合治疗有协同及增强疗效的作用，既能应用西药根据药敏测验进行有针对的抗菌治疗，又能根据中医辨证用药。
尿路感染属于中医淋证范畴，《诸病源候论》中论述本病病因是“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。”故对本病的治疗宜滋阴清热，利湿通淋，方中生地、山萸肉滋补肾阴;柴胡、香附疏肝理气;知母、黄梅、栀子、丹皮清热通淋;猪苓、茯苓利湿。现代药理研究表明，知柏地黄汤能提高外周血白细胞总数，淋巴细胞总数和T淋巴细胞数，使机体抵抗力增强，中药药理研究发现，柴胡、知母、黄柏具有强力的抗炎作用，有抑制大肠杆菌作用。本组中西医结合治疗总有效率92.1%，疗效优于单纯西药组 （76.2%）（P<0.05），提示中西医结合有协同及增强疗效的作用，可能通过提高机体免疫力及中药的直接抗炎作用而提高疗效;中西医结合治疗疗效好且无明显不良反应，同时缩短治疗时间，降低医疗费用，减轻了病人的经济负担，值得推广应用。
作者单位：124000 辽宁盘锦，盘锦市中医院