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【摘要】 目的 观察血塞通注射液治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 用丹参注射液作为对照，记录用药前后心绞痛症状，心电图改变。结果 血塞通注射液治疗后，病人的心绞痛总有效率为89.2%，心电图改善总有效率为72.9%。结论 血塞通注射液治疗冠心病心绞痛疗效显著，值得推广应用。
【关键词】 血塞通注射液 冠心病心绞痛 临床疗效
血塞通注射液具有活血祛瘀，通脉活络的功效，用于中风偏瘫，瘀血阻络症，临床上广泛用于心脑血管病，如脑栓塞、脑梗死、脑出血后遗症、偏头痛、冠心病心绞痛、心肌梗死、高血脂等。笔者2007年以来应用血塞通注射液治疗冠心病心绞痛37例取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 冠心病心绞痛患者72例为2007年10月-2008年11月在我院门诊诊治的病例，均符合WHO制定的缺血性心脏病的命名及诊断标准，随机分为两组，治疗组37例，男22例，女15例；年龄55～77岁，中位年龄66岁；病程2～20年，中位病程11年；稳定性心绞痛17例，不稳定型心绞痛20例；参照1994年国家中医药管理局发布的“中医内科急诊规范”中冠心病心绞痛的分型标准，心血瘀阻型19例，气阴两虚型18例。对照组35例，男20例，女15例；年龄46～80岁，中位年龄64岁；病程3～21年，中位病程12年；稳定型心绞痛15例，不稳定型心绞痛20例；心血瘀阻型18例，气阴两虚型17例。两组患者性别、年龄、病程、心绞痛类型及辨证分型疗效差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组血塞通注射液（主要成分为：人参皂苷Rb1,人参皂苷Rg1，三七皂苷R1。陕西正康医药化工有限公司提供）400mg加入生理盐水250ml中，20～30滴/min静脉滴注，1次/d，疗程为15天，对照组丹参注射液（四川升和制药有限公司提供）20ml加入生理盐水250ml中，20～30滴/min静脉滴注，1次/d，疗程为15天。
1.3 观察指标 （1）每周定期记录治疗前后患者胸闷、心绞痛症状变化；（2）复查心电图；（3）不良反应。（4）治疗前后血、尿常规及肝、肾功能变化。
1.4 疗效评定标准 显效：胸闷、心绞痛等症状缓解，心电图示心肌缺血消失；有效：胸闷、心绞痛等症状减轻，心电图示心肌缺血改善（即各导联ST段压低值的总和减少）；无效：胸闷、心绞痛等症状无改变或加重，心电图示心肌缺血无变化或加重。心电图疗效标准参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》。
1.5 统计学方法 采用SPSS11.0软件。计数资料以率表示，组间疗效采用χ2检验。P＜0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 疗效比较 治疗组显效率、总有效率分别为35.1%和89.2%，而对照组分别为14.3%和68.6%，两组疗效差异有显著性，P＜0.05。见表1。表1 两组临床疗效比较
2.2 心电图改善比较 治疗组显效率、总有效率为27.0%和72.9%，对照组为5.7%和54.3%，两组比较差异有显著性，P＜0.05。见表2。表2 两组心电图改善比较
2.3 不良反应 治疗组有1例在输血塞通注射液过程中出现皮疹，停药后消失；对照组有2例在输丹参注射液过程中，出现头痛、面红等，减慢滴速或停药后症状缓解。两组用药前后肝、肾功能及血、尿常规均未见异常。
3 讨论
冠心病心绞痛属于中医“胸痹”、“真心痛”的范畴，病机较为复杂，属本虚标实，病位在心。早在《诸病源候论》指出：“心为诸脏主而藏神，其心经不可伤，伤之而痛。”《素问·痹论》曰：“心痹者，脉不通。”又如《直指方》中所说“盖气为血帅也，气行则血行，气滞则血瘀……”多由气血、阴阳、脏腑功能失调，以致本虚标实，心肾亏虚为本，痰浊、瘀血为标，气滞血瘀所致。心肾虚损，痰浊、气滞瘀阻心络，痹遏胸阳，心失所养，发为胸痹、心悸，出现真心痛（冠心病心绞痛）。现代医学认为心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌供血不足，心肌急剧的、短暂的缺血缺氧所引起的。血脉瘀阻与现代医学心血管硬化理论相一致。胸痹发生真心痛是以标实为主，主要为心脉不畅，瘀血阻络，心脉痹阻而致真心痛，故有“不通则痛”。所以冠心病心绞痛发病阶段患者往往主要表现为标实证候，血瘀为临床常见症型。血塞通注射液是从中药三七中提取的有效成分三七总皂苷制成的灭菌水溶液。三七又称田七、人参三七、金不换，为五加科人参属植物，是我国传统的珍贵药材，具有生活熟补之功效，生能活血化瘀，熟用有益气补血作用。现代药理研究表明：三七总皂苷具有扩张血管，改善血管内皮功能，抑制血小板聚集和黏附、抗血栓形成；降低全血粘度；减少细胞间黏附分子表达及中性粒细胞浸润，抗动脉粥样硬化的作用［1］。因此，血塞通注射液具有降低血管外周阻力，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量的作用，显著降低心脏后负荷，从而降低心肌耗氧量，保护心肌缺血后再灌注损伤等作用［2］。临床观察表明，血塞通注射液可明显改善患者症状，使冠心病、心绞痛发作频率明显减少，心绞痛程度减轻，持续时间缩短，其疗效优于对照组丹参注射液，并且副作用较少，为临床治疗冠心病心绞痛较有效的中药制剂，值得推广应用。
【参考文献】
1 宋文翔，王振涛，曾垂义.血塞通软胶囊治疗冠心病心绞痛临床观察.中国中医急症,2005,14:8.
2 闫党占，池水英.血塞通注射液治疗冠心病心绞痛临床观察.中华中医学杂志,2008,7:4.
作者单位：300202 天津，天津市河西区骨科医院