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【摘要】 目的 了解安徽广德电力职工幽门螺杆菌的感染情况。方法 利用14C呼气试验对安徽广德地区742例电力职工进行幽门螺杆菌感染调查。采用SPSS16统计学软件处理。结果 安徽广德电力职工幽门螺杆菌感染率为44.74%。结论 安徽广德电力职工幽门螺杆菌感染率低于全国平均水平。但对幽门螺杆菌感染的防治工作仍需进一步加强。
【关键词】 安徽广德;电力职工;幽门螺杆菌感染
An analysis of Helicobacter pylori infection of 742 employee in Guangde Power Company
WANG Yan,WANG Su-zhen.Shanghai Power Hospital, Shanghai 200050,China
【Abstract】 Objective To estimate the prevalence of Helicobacter pylori infection in employee of Guangde Power Company.Methods Investigation of Helicobacter pylori infection was carried out among 742 employee of Guangde Power Company with 14C-urea breath test.Results The prevalence of Helicobacter pylori infection in employee of Guangde Power Company was 44.74%.Conclusion The prevalence of Helicobacter pylori infection in employee of Guangde Power Company is lower than medium level in China. We should pay more attention to strengthen the preventive work of Helicobacter pylori infection in employee of Guangde Power Company.
【Key words】 Guangde; employee of power company; Helicobacter pylori infection
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是世界上流行较为广泛的慢性致病菌之一，大部分感染者不出现临床症状。在不同地区、种族、人群或同一人群的不同个体之间，Hp感染情况差别较大。流行病学调查资料显示，年龄、社会经济状况、教育程度、卫生条件、居住环境、职业等因素和感染率明显相关[1]，我国普通人群中幽门螺杆菌的感染率达50%～60%，部分地区的感染率更高。2008年我们在安徽广德对742例电力职工行14C呼气试验以了解安徽广德地区电力职工幽门螺杆菌感染状况。
1 对象与方法
1.1 研究对象 安徽广德742例电力职工，平均年龄(45.07±9.44)岁;男594例，平均年龄(46.76±10.64)岁;女148例，平均年龄(43.10±9.37)岁。所有受试者近2周内未服用过质子泵抑制剂、H2受体抑制剂、抗生素、铋剂等药物。
1.2 研究方法 14C呼气试验检查原理和方法：幽门螺杆菌可分泌尿素酶，尿素酶能够分解尿素产生氨和CO2，水解产生的CO2进入血液经肺排出体外，而没有被水解的尿素吸收后以原型从尿中排出。当口服一定量的14C-尿素后，如果胃内存在幽门螺杆菌，14C-尿素被尿素酶分解，产生的14CO2经肺呼出。采集呼出的气体经仪器定量测出其中14CO2含量，以此可判断胃内有无幽门螺杆菌感染。该方法称为呼气试验(14C-UBT)。
检查前禁食6h以上，受检查空腹用温水口服14C-尿素胶囊1粒，静坐15min后，用CO2集气卡收集呼出CO2气体样本，经幽门螺杆菌专用仪器检查14C-UBT>25cpm者为阳性，证明有幽门螺杆菌感染。我院使用的是深圳海德威公司生产的14C呼气治疗仪。
1.3 统计学方法 采用SPSS16统计学软件处理。
2 结果与分析
统计人数742例，男594例，女148例，幽门螺杆菌感染阳性数332例。结果安徽广德地区电力职工幽门螺杆菌总的感染率为44.74%。见表1、表2。表1 不同年龄组Hp感染状况注：χ2=4.288,P=0.038
3 讨论
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是1983年被澳大利亚两位学者从人胃中成功分离并首次报道，20余年来的研究证实幽门螺杆菌是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃MALT淋巴瘤的重要致病因素。我国最近Hp流行病学调查结果表明，水源、职业、居住环境、居住条件和受教育程度等可能是Hp感染的相关因素。中国幽门螺杆菌平均感染率为55%[2]。本文安徽广德地区电力职工幽门螺杆菌感染率为44.74%，低于全国平均水平及上海地区电力职工幽门螺杆菌感染(52.63%)。广德紧接长三角，青山绿水，是安徽省的东南门户，东临杭嘉湖，北依苏锡常，素有“竹海栗乡”之美誉。良好表2 不同性别Hp感染情况的地理环境及水源是广德地区幽门螺杆菌感染率低于其他地区的原因之一。
Hp的流行模式一般认为有口-口、粪-口传播等途径，人类是Hp的自然宿主。1982年Warren和Marshall首次从慢性胃炎患者的胃黏膜活检标本中成功地分离出了Hp，后来又有人从Hp感染者的唾液、牙斑及粪便以及水源中检测出了Hp，证实了Hp能通过粪便及唾液排出体外并在外界环境中存活。并能通过污染水源及食物而传播。据调查本研究中90%以上的人习惯与家人及朋友共餐，且很少采用分餐制。这就大大增加了幽门螺杆菌通过口-口、粪-口传播的感染几率。
据文献报道[3]，Hp感染的发生与年龄有一定的关系。Hp检出率每增加1岁上升1%～2%。由表1可以看出年龄不同Hp感染率不同，总体呈上升趋势。本研究结果证明Hp感染率与年龄呈正相关(P<0.05)。由表2可见742例受检者中，男594例，阳性276例，阳性率46.46%;女148例，阳性56例，阳性率37.84%，两者在统计学上差异有显著性(P值=0.026)。许多文献提示：幽门螺杆菌的感染率与性别无太大关系[2]，但本研究显示男女电力职工幽门螺杆菌感染率却有明显差异。
Hp感染后，除非进行治疗，机体一般难以自行清除，多数造成终身感染[4]。世界胃肠病学组织制订的发展中国家Hp感染临床处理指南指出[2]，幽门螺杆菌感染处理的较好的临床实施要点是：治疗所有幽门螺杆菌阳性者。所以在加强规范使用“三联”和“四联”疗法治疗幽门螺杆菌感染阳性患者的同时，应积极控制幽门螺杆菌的流行。这就要求我们积极开展幽门螺杆菌有关知识宣教，养成良好的卫生习惯，实行分餐制，防止病从口入，切断传播途径;对幽门螺杆菌感染阳性且经胃镜检查确诊有胃炎、十二指肠球炎和消化性溃疡及有胃癌家族史的一律给予抗幽门螺杆菌治疗;进行胃镜检查时胃镜及活检钳要彻底消毒，防止医源性传播。
【参考文献】
1 胡伏莲.幽门螺杆菌感染的流行病学.中国医刊，2007，42(2)：17.
2 世界胃肠病学组织(WGO-OMGE)临床指南-发展中国家幽门螺杆菌感染.胃肠病学，2007，12(1)：40-52.
3 潘国宗，曹世植.现代消化病学.北京：科学出版社，1996，9663.
4 陈锡美，许树长.胃黏膜疾病基础与临床研究.上海：上海科技教育出版社，2004，6(1)：85-86.
作者单位：200050 上海，上海电力医院内科