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【摘要】 目的 分析UF-50测定尿液有形成分中红细胞和白细胞的影响因素。方法 采用UF-50尿沉渣分析仪和镜检法共分析了1000例门诊及住院患者的尿液标本，并进行了比较。结果 1000例受检尿液中，UF-50检测红细胞阳性356例，镜检法检测出异常为229例，符合率64%;UF-50检测白细胞阳性287例，镜检法检出异常215例，符合率75%。结论 UF-50尿沉渣分析仪在检测尿红细胞和白细胞时，尿液中的草酸钙结晶、酵母样菌、菌尿对红细胞检测结果的干扰很大，而扁平上皮细胞、小圆上皮细胞、滴虫会对UF-50检测白细胞产生干扰。UF-50不能完全取代显微镜检查，两种方法联合应用，可以提高检测结果的准确度，具有较高的临床应用价值。
【关键词】 UF-50尿沉渣分析仪;红细胞;白细胞
为探讨UF-50尿沉渣分析仪在检测尿液有形成分中红细胞和白细胞的影响因素，我们采用UF-50尿沉渣分析仪和镜检法共分析了1000例患者的尿液标本，并进行了比较。现报告如下。
1 资料与方法
SYSMEX UF-50尿沉渣分析仪及配套试剂和质控制物。随机收集我院各科室门诊及住院病人清洁中段尿1000份，每份充分混匀分成2管各10ml，一管用于UF-50分析，另一管用于镜检。
显微镜检查严格按照全国临检操作规程操作[1]。
UF-50尿沉渣分析严格按照操作说明书操作，每日上机前均用质控品进行监控。
2 结果
UF-50检查[2]红细胞正常范围：男0～12/μl，女0～24/μl;白细胞正常范围：男0～12/μl，女0～26/μl。显微镜检查正常范围红细胞：0～3/高倍视野，白细胞0～5/高倍视野。两种方法检测2种有形成分，结果两种方法检测红细胞和白细胞符合率较高。见表1。
3 讨论
UF-50和镜检红细胞不符合的127份标本中，经镜检确认62份由草酸钙结晶引起的红细胞计数增加，25份因酵母样菌引起，21份因大量细菌引起，19份因精子、卵磷脂小体或脂肪滴等引起。表1 两种方法检测尿液红白细胞的差别
UF-50和镜检白细胞不符合的72份标本中，经镜检确认20份因扁平上皮细胞引起的白细胞计数增高，28份因小圆上皮细胞引起，15份因滴虫引起，其他9份由脂肪滴引起。
UF-50和镜检病理管型不符合的142份标本中，在镜检确认119份标本尿液中的黏液丝、假管型或有形杂质引起病理管型计数增高，23份由于尿中白细胞或结晶较多引起管型计数增高。
UF-50和镜检生理管型不符合的138例标本中，经镜检确认114份标本中的黏液丝或有形杂质引起生理管型计数增高，24份由于尿中白细胞、结晶较多或前列腺按摩后含卵磷脂小体较多的尿液引起生理管型增高。
UF-50全自动尿沉渣分析仪是目前测定尿液有形成分的先进仪器，该方法结合流式细胞术和电阻抗原理，通过对细胞进行荧光染色后，测定其荧光强度、荧光脉冲宽度，前向散射光强度及其脉冲宽度，从而对尿液中有形成分进行精确计数及鉴别。但由于尿中有形成分复杂，有时对各种细胞和管型难以正确识别。
红细胞的形态大小、染色性与草酸钙等结晶非常相似，在散射图上两者交叉分布，因此对红细胞计数结果影响较大。酵母样菌的散点分布介于红细胞和白细胞之间，在大部分情况下仪器可以区分酵母样菌与红细胞，但仍有和红细胞发生重叠的情况。因此，当尿液中出现上述成分而提示红细胞结果异常时，应镜检复查。
小圆上皮细胞和滴虫与白细胞相似，因此影响了白细胞的检测。表层鳞状上皮细胞、移形上皮细胞等大细胞，具有较强的前向散射光强度和荧光强度的特性，分布在高的荧光脉冲宽度区域和低于管型的散射光脉冲宽度区域。而白细胞小得多，在实际应用中，大量的上皮细胞会使白细胞不同程度增高，可能将上皮细胞核误认为白细胞。
综上所述，虽然UF-50有很多优越性，但不能完全取代显微镜检查，两种方法联合应用，可以提高检测结果的准确度，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
1 叶应妩,王毓三.全国临床检验操作规程,第 2 版.南京:东南大学出版社,1997,133.
2 丛玉龙.当代尿液分析与临床. 北京:中国科学技术出版社,1999,19 - 20.