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【摘要】 目的 探讨草酸钙、细菌酵母在UF-50型尿沉渣全自动检测仪分析中对红细胞检测的干扰。方法 采用UF-50型尿沉渣全自动检测仪分析法和镜检法分别分析了2320例住院部患者晨尿。结果 2320例中UF-50型沉渣全自动检测仪检出尿红细胞异常264例，镜检法检出217例，与镜检法比较，47例假阳性标本中UF-50检测草酸钙结晶占64%，类酵母菌占14.9%，大量杂菌占12.8%，精子占4.26%，其他药物结晶及杂质占4.26%。结论 在UF-50型尿沉渣全自动检测仪分析中，草酸钙、非晶形盐、菌尿、酵母菌对红细胞检测的结果干扰很大，应引起重视。
【关键词】 尿红细胞 干扰因素 尿沉渣检测
UF-50型尿沉渣全自动检测仪能准确、灵敏地检测尿RBC，但尿中草酸钙结晶、细菌、类酵母菌、精子等一些有形成分，经常干扰尿中RBC的检测结果，本文对UF-50检测尿RBC出现假阳性结果干扰因素进行了分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 标本来源 2005年10月～2007年2月我院住院患者常规检查送检的2320份晨尿，男1240例，女1080例，年龄15～85岁，平均45岁。
1.2 仪器和试剂 日本Sysmex.UF-50型全自动尿沉渣分析仪和配套试剂，低速水平离心机，OLYMPASCX-21光学显微镜，尿液标本采集容器。
1.3 方法 （1）用一次性尿杯收集送检者晨尿中段尿，取10 ml尿于一次性专用干净试管中，在UF-50上严格按操作规程操作，记录结果，每日上机用尿沉渣质控品监控，所用标本在取样后2 h内完成。（2）另取混匀中段尿5 ml于刻度离心管中，以1500 r/min离心沉淀5 min，弃去上清液留沉淀物0.2 ml于载玻片上,用18 mm×18 mm盖玻片覆盖后镜检,UF-50与镜检法之间以双盲法判断。
1.4 统计学方法 计数资料系用χ2 检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 检出阳性率 2320份标本中，显微镜检查RBC异常217份（RBC＞3/HP为异常），占总检测数9.4%；UF-50提示异常264份（RBC＞25/ml为阳性［1］），占总检测数11.4%,UF-50法与镜检法测阳性结果相符223份,占84.47%；不符者47份，假阳性占17.80%，见表1。表1 UF-50法与镜检法测阳性结果比较注：与镜检法比较，*P＜0.05
2.2 假阳性标本成分 在47例假阳性标本中，显微镜法见尿中草酸钙结晶30例，占64%；类酵母菌7例，占14.9%；大量杂菌6例，占12.8%；精子2例，占4.26%；其他药物结晶及杂质2例，占4.26%。
3 讨论
UF-50型全自动尿沉渣分析仪是目前最常见的尿液常规检查项目之一，该仪器的开发使用较好地解决了尿沉渣难以标准化的问题，还能给出RBC均一性、非均一性和混合性等实用的参数，对泌尿系统疾病诊断和鉴别诊断疗效观察具有重要价值［2］，其原理是采用流式细胞技术和电阻抗原理，在染色中使用了具有选择性能，使细胞膜、细胞核分别染色的两种染料。将尿液中的有形成分染色后，通过细胞荧光强度、前向散射光强度和细胞电阻抗大小，综合分析细胞的形态、细胞横截面积、染色片段的长度、细胞容积等信息，给出散射图，得出计数结果。通过对每一个细胞信号、波形的特性来对其分类。由于RBC没有细胞核，所以仪器根据荧光强度低和前向散光强度低，将其归为RBC。但由于检测项目和其相应影响因素的存在，尿中有形成分和细胞形态大小染色性方面的相似，该仪器还不能够准确无误的将其识别，如尿中草酸钙结晶、类酵母菌及其他杂质、精子等染色后，其走光强度和散射光强度与RBC类似，当其在尿中大量存在时，易被仪器误认为尿RBC。细菌虽无核，但菲啶染料对膜渗透性低，染色后荧光强度和前向散射光强度低，所以尿液中当细菌浓度超过一定时，仪器将大的或成双的葡萄球菌、链球菌误认为尿RBC［3］，与镜检法相比较，UF-50法检出47例不符标本，假阳性率为17.8%。
综上所述，草酸钙结晶细菌、酵母菌在UF-50型尿液分析仪中对RBC检测的影响很大。当尿中出现上述成分、标本RBC基础结构正常时，务必进行镜检复查。应用UF-50尿沉渣分析仪只能起过筛作用。对各种管型和各类细胞难以正确识别。故在实际操作中必须结合尿沉渣镜检才能提高尿液分析检验结果质量。
【参考文献】
1 叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程，第2版.中华人民共和国卫生部医政司，1997，133-134.
2 金大鸣.UF-100尿沉渣全自动检测仪评价.中华医学检验杂志,1998,21（3）:190-191.
3 马俊龙，丛玉隆.菌尿对尿液分析仪测定红细胞的影响.中华医学检验杂志，1999,22（4）:205-207.
（编辑：丁 林）
作者单位：016040 内蒙古乌海,乌海市乌达区人民医院检验科