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【摘要】 随着科学技术的飞速发展，随着世界逐渐进入老龄化社会，泌尿外科疾病发病率日益增高，关于女性是否有前列腺的争论已有多年，近年来的研究表明女性前列腺是客观存在的。男性和女性前列腺病是临床上的常见病，所以，泌尿外科逐渐发展成为临床医学的一门重要学科，特别是前列腺增生症成为本世纪的热点问题，有待于进一步研究［1，2］。有关前列腺增生症（BPH）引起排尿困难直至尿潴溜，最终导致尿毒症等一系列泌尿系统的疾病甚至重症等。治疗的研究颇多，但要有最简便的植物类药物，我所在临床治疗过程中成功研究了中药“神通饮”治疗前列腺增生症（BPH），已获国家发明专利。最近25年来，我们对1000例前列腺增生症患者Ⅰ°、 Ⅱ°、Ⅲ°分组应用中药“神通饮” Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ进行治疗。基于祖国医学治疗“癃闭”的理论基础，用中药郁金等15味药物配方Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号剂型。剂型改进为中药单味筛选，加工为粗沫混合无纺布袋装，快速滤煎法治疗前列腺增生症（BPH）。主要观察排尿症状、尿流率、残余尿量、前列腺体积。结果显示“神通饮”Ⅰ号对BPHⅠ°100%有效；Ⅱ号对BPHⅡ°89%有效；Ⅲ号对Ⅲ°89%有效；表明“神通饮” Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号对排尿症状明显改善最为突出。尿流率增大占98%以上，残余尿量减少显著消失，前列腺体积明显缩小占95%以上。无任何副作用。通过对全国各地1000例患者的治疗观察，总结出了五个特点：（1）治疗方法简单易行，疗效好，痛苦小；（2）安全有效，不但能治疗主观症状，还能保证患者的生活质量，使小便通畅；（3）经济实惠，有利于推广；（4）易被患者接受；（5）随访表明90%～95%患者得到了治愈，100%有效。
【关键词】 癃闭；主观症状；小便通畅；方便实惠
中药“神通饮”治疗前列腺增生症（BPH）基于祖国医学治疗癃闭的理论基础［3］，因近年来BPH在病因上的研究，对增生后的病理生理学的进一步认识，开展了内科药物治疗，及微创性的物理技术治疗（支架、气囊、扩张、射频、激光、经尿道前列腺电气化技术，热疗技术，经尿道前列腺针融技术、高强度聚焦超声技术，电化学治疗等）起到短暂明显的效果，但长期效果不理想［4，5］。在目前已有许多国家开始应用中药（植物类）药物的研究。植物药物治疗就是用植物提取物做药用。在欧洲，使用植物类药物BPH由来已久，而在美国，为了迎合患者的需求这种疗法也流行起来。常用的几种植物有:锯棕榈（Saw palmetto berry）、非洲臀果木（Pygeum africanum）树皮、紫雏菊（Echinacea purpurea）和非洲马铃薯（Hypoxis rooperi）根，花粉提取物，白杨树叶等。
但是，BPH的治疗既要针对增大的腺体及其所引起的一切病理生理改变，又要对老年人这一特定的治疗对象（包括老年人的病理、生理、社会情况等），所以是比较复杂的。因此，我们于1984年10月-2009年10月，25年时间应用中药“神通饮”治疗BPH 1000例，现将中药治疗和临床研究的情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组1000例，年龄55～85岁，平均70岁，病程2个月到10年。1000例中有42例伴有其他系统疾病，如高血压、心血管疾病、呼吸系统疾病、神经系统疾病等。
1.2 临床表现
患者均有不同程度的下尿路梗阻，包括排尿困难、无力、尿线细、分叉和夜间尿频，夜间小便前小腹及会阴部胀疼感。为了治疗前后疗效比较，按madsen临床记分法予以标记，最高23分，最低达5分。经直肠指诊检查前列腺大小，1000例中，左右径45～54mm者8例，大于56mm者60例。前后径25～34mm者900例，大于35mm者100例。
经B超检查1000例患者均不同程度大于前列腺2cm×3cm×4cm的正常范围。指诊检查和B超检查基本相符。
剩余尿量测定，本组共1000例，治疗前测量剩余尿量，其中0～50ml 700例，50～100ml 100例，100～150ml者140例，大于150ml者60例。
1.3 治疗方法
本组患者均经中药神通饮进行治疗，整个疗程为3～4个疗程。1个疗程为7天，治疗前如有尿线细或分叉，尿频等均不留置导尿。如有排尿困难，无力者均行留置导尿后，即开始用中药进行治疗。服药2～3天拔除尿管，排尿尿线变粗，不分叉，尿频减轻；6～12天尿线正常，然后患者能自行排尿逐渐接近正常排尿。
2 结果
1000例患者中，（1）主观症状，治疗1000例后随访， 910例痊愈，主观症状消失占91%，90例有明显好转。 （2） 客观疗效，BPH做B超检查前列腺缩小者950例，剩余尿量全部消失。50例未做检查，症状消失。
3 讨论
前列腺增生症（BPH）是老年男性的常见病，但最近又有发现老年女性也有女性前列腺增生症学说，BPH的治疗方法很多，中药治疗目前仍是祖国医学研究的亮点。我们近25年来用中药“神通饮”治疗BPH 1000例，临床疗效是理想的。发现其具有以下优点：（1）治疗方法简单易行，疗效好，痛苦小。（2）安全有效，不但能治疗主观症状，还能保证患者的生活质量，使小便通畅。（3）经济实惠，有利于推广。（4）易被患者接受。（5）随访表明90%～95%患者得到了治愈。既方便新颖又实用经济，有着传统医学的科学性，符合近年来治疗前列腺增生症的发展规律，为老年人解除痛苦，为社会增加活动财富。使“神通饮”进一步开发出更方便的新剂型而方便患者，服务患者。
总之，对前列腺增生症（BPH）患者治疗效果显著。由于老年人的生理、病理特点比较复杂，而不是手术能够完全满足治疗需要的［6］。目前国际上有许多国家开始应用中药（植物类）治疗BPH并进行了研究。由于BPH治疗药物不断研发，腔内治疗的新技术和新方法不断应用，BPH的治疗方式变得多种多样。美国和加拿大学者认为长期联合使用5α还原酶抑制和α受体阻滞剂，可以预防和延缓BPH相关合并症［7］。外科治疗中，虽然经过尿道前列腺电切术（TURP）被公认为金标准，但随着激光技术的发展和应用，经尿道狄激光、绿激光及铥激光进行前列腺切除或气化手术日益增多［8］。美国和加拿大学者采用机器人辅助腹腔镜切除较大前列腺（平均80.8ml）获得成功，为前列腺体积较大的BPH患者提供了新的治疗方法。因此，在BPH治疗过程中，世界各地应综合各种影响BPH进展因素进行个体化治疗［9］。而我们研究的纯中药“神通饮”符合目前国际治疗前列腺增生症（BPH）的发展规律。
【参考文献】
1 那彦群.2008年泌尿外科热点问题.中华泌尿外科杂志，2009，47（1）：7-9.
2 于胜强，夏术阶.女性前列腺与女性前列腺炎.中华泌尿外科杂志，2008，29（11）：787-789.
3 王耀强.中药“神通饮”治疗前列腺增生症500例临床观察.中华实用医学杂志，2004，4（6）：542-543.
4 唐来增，屈维龙，田峰,等.良性前列腺增生合并前列腺炎患者的临床特点分析.中华泌尿外科杂志，2009,30（2）:127-129.
5 李可，杨金瑞.良性前列腺增生与慢性前列腺炎发病特点的相关性分析.中华泌尿外科杂志，2009，30（2）：124-126.
6 刘国栋.老年泌尿外科学.兰州：甘肃人民出版社，1990，203-218.
7 黄国华.现代临床泌尿外科学.上海：同济大学出版社，2008，156-162.
8 张华麟.临床泌尿外科学.兰州：甘肃人民卫生出版社，1997，419-449.
9 江鱼，章咏裳（主编），裘法祖（审阅）.前列腺疾病.武汉：湖北人民出版社，1982.