点击显示 收起
【摘要】 目的 了解我院近3年治疗良性前列腺增生症（BPH）药物的应用情况。方法 对我院2001～2003年该类药物的销量进行分类统计、分析。结果 治疗BPH的药物用量逐年大幅增加，主要品种为保列治、哈乐和高特灵。结论 BPH患病人数逐年增加，我院治疗BPH药物应用基本合理。
关键词 良性前列腺增生症（BPH） 治疗BPH的药物
良性前列腺增生症（BPH）是一种老年男性常见病，病因和发病机制尚未完全阐明，已知雄激素在BPH的发生中起主要作用，认为是双氢睾酮在前列腺内聚积引起前列腺增生，导致前列腺尿道狭窄 ［1］。临床主要表现为排尿障碍、急性尿潴留症状，严重者需手术治疗，轻、中度增生及不宜手术者大多需长期服药。治疗BPH的药物主要有抗雄激素类、α 1 受体阻滞剂和植物中药类。本文通过分析我院2001～2003年该类药物的临床应用，进一步了解该类药物的应用状况及趋势。
1 资料来源及分析方法
1.1 资料来源于我院药剂科计算机药品管理数据库，收集2001～2003年治疗BPH药物的品种、规格、销售数量和金额进行统计。
1.2 采用约定日剂量（DDD值）分析方法，计算药品的用药频度（DDDs）。即按照中国药典《临床用药须知》和药品说明书设定各药的限定日剂量（DDD值），将该药的年出库数量除以DDD值，得出该药的年用药人次DDDs，公式为:DDDs=年消耗该药品量/该药的DDD值其含义为:以约定日剂量为单位的某药品的消耗量，其值越大、说明该药的使用频率越高。
1.3 2001～2003年我院治疗BPH常用药物的DDDs及排序、金额和构成比排序及日治疗费用见表1、表2、表3。（略）
2 结果分析
2.1 从表1、2可以看出，我院目前使用的BPH口服药物共有三大类10个品种（2001年仅4个）中西药品种各占一半。主要品种为抗雄激素的非那雄胺（保列治），α 1 受体阻滞剂哈乐和高特灵。连续3年DDDs排序和金额排序前3位的依次是保列治、哈乐和高特灵，其中保列治DDDs构成比和金额构成比占整个治疗BPH药物总量的一半以上，成为治疗BPH的首选药物。
2.2 从表2可见，治疗BPH药物DDDs总数和金额总数逐年大幅增加，2002年DDDs总数为16.8572（万日），比2001年增加40.62%;2003年为20.0019（万日），比2002年增加18.65%。金额方面:2002年比2001年增加50.50%，2003年比2002年增加15.73%。保列治、哈乐、高特灵的DDDs和金额连续3年居前3位。保列治每年大幅度增加;哈乐3年用量较为稳定，2002年略有下降、2003年小幅上升;高特灵在α 1 受体阻滞剂中日治疗费用稍高，2003年有所下降;阿呋唑嗪疗效可靠，日治疗费用相对较低，2003年的DDDs排序从2002年的第6位上升到第4位。3年中，治疗BPH的中成药用量明显增加，构成比和金额比都大幅提高，前列康因价廉有效，连年列中药品种前列;前列倍喜日治疗费用高居各药之首，其金额构成比和DDDs构成比比值偏高，2002年DDDs构成比为4.11%，金额构成比为10.92%，2003年DDDs构成比为2.52%，金额构成比为6.86%。表1 （略）2001～2003年治疗BPH常用药物用量和DDDs及排序 表2（略）2001～2003年治疗BPH药物DDDs构成比和金额构成比表3 （略）治疗BPH常用药物日治疗费用
3 讨论
3.1 抗雄激素类
保列治是一种合成的5α—还原酶抑制剂，通过抑制5α—还原酶、阻碍前列腺内双氢睾酮的生化合成，使血液中和前列腺体内的双氢睾酮浓度下降，使增生的前列腺萎缩，改善排尿梗阻症状，而对正常血循环中的睾酮无影响，被认为是从根本上治疗BPH的药物［2］。尽管日治疗费用不低（每日在8元以内），但因其安全有效、不良反应较少，使用方便，每日一次单剂量即可，病人依从性好，又因其为进口（合资）药、产品质量有保证，进入社保目录、可以报销，因此3年用量遥遥领先于其它各药，其构成比和金额比占总量一半以上，用量连年大幅增加。作为治疗BPH的主要药物，表明有其良好的应用前景。
3.2 α 1 受体阻滞剂
前列腺基质平滑，被膜及尿道、膀胱颈存在α 1 受体。当α 1 受体兴奋时，膀胱颈口、尿道颈口缩小或闭合，导致排尿困难。α 1 受体阻滞剂可使膀胱颈口、尿道平滑肌松弛、减轻尿道梗阻症状。哈乐和高特灵、阿夫唑嗪为选择性α 1 受体阻滞剂，能有效地缓解一系列临床症状。哈乐对尿道、膀胱颈部及前列腺平滑肌选择性强，能抑制尿道内压增高，且起效快，能迅速改善症状。3年中保持稳定销售水平。特拉唑嗪也是目前α 1 受体阻滞剂效果较好的药物，且有降压作用，特别适用于BPH伴有高血压的患者，应用较安全。对血管不良反应轻微，宜从小剂量开始使用，以免出现严重低血压。阿夫唑嗪在选择性α 1 受体阻滞剂中，日治疗费用较低，但有产生直立性低血压的副作用。该药进入了社保目录，2003年用量较2002年增加104%。从3年的用量和临床效果看，α 1 受体阻滞剂也是治疗BPH的理想药物。
3.3 治疗BPH的中药类
祖国中医药是一个伟大宝库，有很多治疗BPH的经验和方法，按照中医理论进行的补肾固本、利尿通淋等治疗也能有效地改善临床症状。前列康是植物的花粉制剂，含多种氨基酸、酶、微量元素和维生素， 能缓慢地改善BPH的临床症状;前列倍喜是在苗族民间治疗“热经”窿闭症（即现代医学所称急慢性前列腺炎、前列增生等泌尿生殖系疾病）的验方基础上开发的胶囊剂，方中所含药物具有活血化瘀、排脓、通淋、软坚散结等功效，资料表明对于BPH引起的尿频、尿急、淋漓不尽、会阴、下腹或腰骶部坠胀及疼痛等具有显著治疗作用。
相对于西药而言，中药制剂因起效较慢、疗程长、疗效不显著等因素使其在整个治疗BPH的药物中所占份额不能大幅增加。
4 小结
4.1 从3年的用药量和用药品种可以看出，抗雄激素类药物保列治和α 1 受体阻滞剂哈乐、高特灵是治疗BPH的主要药物，保列治因能治本而成为用量最多的药物;α 1 受体阻滞剂因安全有效，且有降压作用、快速缓解临床症状，也是治疗BPH的理想药物。
4.2 3年中排序前3位药物DDDs之和及金额之和占当年总数的80%以上，DDDs构成比和金额构成比增减基本同步，说明医生及病人在选择治疗BPH药物时还是遵循了疗效肯定，价格合理，兼顾不良反应的原则，也说明我院治疗BPH药物使用基本合理。
4.3 治疗BPH的药物用量和金额逐年大幅增加，表明社会老龄化程度渐高，而BPH是常见老年慢性病，患者需长期甚至终身服药，治疗BPH的药物价格一般都较贵，日治疗费用较高，无疑加大了社会和个人负担。因此，国内制药企业应加快开发出作用确切、安全有效、价廉物美的治疗BPH药物，以满足患者需要。
参考文献
1 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学，第15版，北京:人民卫生出版社，2003，759.
2 归成，徐红冰.上海市47家医院治疗BPH药物应用分析.中国医院用药评价与分析，2002，2（5）:269.
（收稿日期:2004-06-14）
（编辑日 强）
作者单位:610031四川省成都市第三人民医院