手术室临床带教面临的问题及对策

【摘要】  目的 探讨护生在手术室实习期间面临的问题及对策。方法 临床实习是护生从理论走向实践的关键时期，也是从一名学生逐渐转变成一名职业护士的过渡时期，他们在临床实习中获得的知识、技能对他们今后的专业成长具有重要影响。手术室是医院的重要组成部分，也是护生实习的重点科室。因此，做好手术室的带教工作，是我们手术室护理人员的重要任务之一，通过收集多年来手术室带教的经验分析出带教老师与护生存在的问题及原因。结果 提高了护生学习的兴趣，同时提高了手术室的临床教学质量。结论 制定切实可行的带教方案，使护生学习积极性增高，同时使教师素质进一步提高，既提高了教学质量又保证了护理安全，取得了教学相长的效果。

【关键词】  临床实习;临床带教;护生;问题;对策

　临床实习是护理教学过程的重要组成部分及关键环节，是理论联系实际的重要途径，是巩固和加深所学的理论知识的过程，护理技术操作又是护士必须掌握的技能之一，其中无菌技术在临床工作中尤为重要，特别是在手术室更是重中之重。刚到手术室实习的护士，对手术室比较封闭的环境常有一种陌生、好奇、紧张、无所适从的感觉，且实习时间短，需要在较短的时间适应熟悉手术室工作，是目前手术室临床带教工作的重点和难点，本院手术室在几年来的临床带教工作中发现来自带教老师和实习护生的一些问题，并采取了相应对策，取得明显效果。

　　1 手术室带教老师面临的问题及对策

　　1.1 带教老师面临的问题

　　1.1.1 自身业务知识掌握不够，能力欠缺

　　目前我国从事临床护理工作的人员多为大中专学历，虽然具备娴熟的操作技能，但理论知识欠缺，加上家庭工作的压力和自身的惰性，缺少时间和精力继续深造，不能为学生更深、更广的讲解知识。

　　1.1.2 临床工作忙，缺乏带教知识

　　临床带教老师在承担临床带教工作的同时还应承担临床护理、手术配合工作。由于护理工作任务重、工作量大等原因，造成个别带教老师担心指导护生操作占用时间过长，由自己操作，这样效果好、速度快，从而使护生失去了一些护理技术操作的机会。

　　1.1.3 盲目教学，缺乏系统性

　　老师今天做什么工作，学生就跟着看什么、做什么，老师盲目教，学生盲目学，不给学生作手术室基本技能系统性指导和训练。

　　1.2 对策

　　1.2.1 提高带教老师的业务素质，加强带教培训

　　[1] 掌握新知识，更新教学观念，手术室由传统的洗手和巡回护士机械配合手术向系统整体手术室护理模式转变，由普通手术室向层流洁净手术室转变。所以这就要求带教老师不断地用知识丰富自己，用知识武装自己，以便更好地将新知识、新技术传授给护生。

　　1.2.2 加强带教老师的责任心教育

　　手术室是医院的重要部门，手术是一项“人命关天”的科学活动。带教老师在带教过程中一定要提高警惕，做到“放手不放眼” [2]，对于手术清点物品时一定要由带教老师亲自清点。在条件允许的情况下，护士长应适量将带教老师的临床护理工作减量，以便带教老师有更多的时间与护生交流，传授经验。

　　1.2.3 入科前制订学习计划

　　护生实习期间一般为4周，第1周熟悉、了解手术室的工作制度、参观制度、工作环境，了解“三区”划分及固定物品的放置。第2周集中讲解手术室基本操作，如洗手、穿手术衣、戴手套。第3周讲解铺置无菌手术台。第4周由带教老师指导配合简单手术并总结所配合手术的步骤。周末安排出科考试。

　　2 手术室护生面临的问题及对策

　　2.1 护生面临的问题

　　2.1.1 无菌观念差，无菌技术操作不严

　　手术室是一个洁净度要求很高的地方，出入手术室都要求更衣、换鞋、戴帽。在进行各项无菌操作时，必须遵守无菌操作原则，而有些实习生由于无菌观念差、意识淡薄，习惯性的手势极易跨越无菌区，违反无菌操作。

　　2.1.2 对手术室工作环境缺乏了解

　　手术室是一个无菌场所。管理制度严格，房间多，设备多，机械多，室内配备有手术间、刷手间、无菌器械间、一次性无菌物品间、药品间、仪器间等。初来实习的护生由于对手术室工作环境不了解，很难在短期内熟悉手术护理规程和设备使用。

　　2.1.3 理论知识差

　　[3] 护生来自不同的院校，自身知识结构和学习能力参差不齐。有些护生术前不预习、不请教，术后不复习、不记笔记，抱着随便应付的态度。

　　2.1.4 缺乏慎独精神

　　现在的学生都有较强的自我意识，服务观念薄弱、自律性差。有的学生如果没有带教老师的监督，操作时就不能严守操作规程，给病人的生命及健康带来不可估量的损失。

　　2.1.5 心理承受能力差

　　现在的护生以独生子女占大多数，家庭的溺爱、家长的迁就造成了学生的依赖性强、怕吃苦、怕受累，在实习中易受挫折，产生心理问题。

　　2.2 对策

　　2.2.1 严格执行无菌操作

　　要求护生严格执行无菌操作，严格区分无菌区与菌区。带教老师要言传身教，对有污染或怀疑污染的器械或物品应及时更换，术中监督手术医生的无菌操作。

　　2.2.2 护生入科后由主带教老师进行集中介绍

　　介绍手术室的工作制度、手术室环境，包括手术室的布局、三区划分以及行走路径和工作程序，介绍手术室层流净化系统手术间、洁净级别，介绍手术室的设备以帮助学生快速地了解手术室。

　　2.2.3 对护生应严格要求

　　术前1天要求护生与带教老师一起去访视病人，了解情况及手术所需的物品、器械。术后认真记录手术笔记，将参与手术的操作步骤，使用物品等记录下来，带教老师不定期检查、提问。在老师的带领下鼓励护生多问多看、多学多练，多向老师请教，从而自觉获得知识[4]。

　　2.2.4 加强实习护生的慎独教育与培养

　　从护生入手术室的第一天起就着重讲解慎独的重要性，培养护生的慎独意识，使护生在实习期间就养成良好的道德品质和严谨的工作作风，为日后成为一名合格的护士起到奠基作用。

　　2.2.5 灵活使用各种带教方法

　　带教老师可以用启发式带教鼓励他们多观察，主动发现并处理常见的实际问题，培养护生工作的主动性和责任感。

　　3 小结

　　通过对手术室临床带教的老师和护生面临的问题的总结及有针对性地采取相应的对策，提高了护生的学习兴趣及积极性，同时能掌握手术室相关理论及操作技术，完成手术室的教学内容。带教老师由于不断的学习业务知识，提高了自身素质和修养，使手术室综合素质得到提高，临床教学质量得以提升，取得了教学相长的效果。

【参考文献】
  1 陈小纯.手术室护生的带教与管理.中国医药卫生，2010，3：30.

　　2 肖莹，孙晓红，王超虹.护理专业实习生在手术室的带教与管理.吉林医学，2009，30(8)：759.

　　3 陈香娟.中专护生临床实习前的心理调查与分析.中华现代护理学杂志，2005，2(20)：1868.

　　4 赵宏，秦亚辉，关琼瑶.本科护生实习中专科护理能力培养.中国护理管理，2010，10(11)：56.