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【关键词】 自发性气胸 多元化健康教育 效果评价
随着医学模式的转变，医院由单纯治疗服务向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务转变，健康教育是这一功能转变的重要手段。健康教育已被列为世界卫生组织的最优先重点之一，也是我国“科教兴国”的重要内容，其目的是消除或减轻影响健康的因素、预防疾病、促进健康和提高生命质量[1]。
自发性气胸是指无明显诱因出现肺组织及脏层胸膜破裂或肺部疾病溃破到胸膜腔或支气管胸膜瘘，空气从气道或肺泡逸入胸膜腔。以青壮年男性为主，病人体型多是瘦高型。近10年来该病发病率明显升高,发病人群趋向年轻化且反复发作。因此开展健康教育已成为一项重要的气胸防治的干预措施。2007年以来，本科开始实施整体护理。2008年以后，本科对自发性气胸患者实施多元化健康教育，并与护士单独进行的常规健康教育作比较，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2009年3月-2010年9月自发性气胸患者共84例，均为男性;其中年龄在30岁以下70例，30岁以上14例;初中以下文化程度11例，初中40例，高中及以上33例。20例在一般治疗基础上经胸穿抽气后肺复张，54例行胸腔闭式引流后肺复张，10例闭式引流无效行胸膜粘连术后肺复张。2009年收治的41例作为对照组，2010年收治的43例作为试验组，两组患者年龄、文化程度、病情等比较，差异无统计学意义。
1.2 健康教育方法
1.2.1 对照组
由病区护士采用口头讲解的形式完成入院时、日常治疗、出院时的健康教育。
1.2.2 试验组
健康教育内容同对照组。健康教育实施以首席护士、主管医生为主，病区护士长、服务中心等相关科室的医护人员积极参与，采用口头讲解、发放健康处方、集体多媒体教育的方式进行。
1.2.2.1 制订健康教育处方
在科主任、护士长组织下，病区护士、医生讨论自发性气胸患者的健康教育内容，制订健康教育流程，制作成健康教育处方。
1.2.2.2 健康教育内容分工
主管医生负责疾病知识(病因、发病机制、预后等)、治疗方案、用药情况、胸穿必要性和预期效果、常见并发症及预防等内容的教育;首席护士负责入院须知、饮食、药物的作用、心理、胸穿的配合方法及注意事项、出院指导的教育;服务中心进行出院后回访。
1.2.2.3 健康教育方式
主要有口头讲解、发放健康处方， 集中进行多媒体教育、配合演示。 口头讲解是首席护士与病人单独面对面辅导，每天2次，每次时间>15min。掌握病人了解该疾病知识的程度，给予必要的解释。在病人对疾病有一定的了解后，发放健康处方，让病人认真阅读，以利于配合治疗。对胸腔穿刺的配合方法、术后有效咳嗽等进行演示。并于每周四下午进行集中多媒体教育，由主管医生及首席护士共同参与。护士长利用查房、巡视时间，随机征求病人对护士的满意度，给予必要的补充，了解病人的执行情况，形成有效的反馈机制，达到良好的护患沟通。
1.3 效果评价
两组患者均于出院时进行健康教育效果评定，采用自行设计的问卷表测患者对相关知识的掌握情况，包括疾病知识、预防知识、出院注意事项等内容，共20题，总分100分， <60分为未掌握;按医院提供的满意度调查表进行满意度调查，满分100分，>95分为满意。测评工作由服务中心人员进行，问卷即刻收回。两组患者共发放问卷84份，均有效回收。
1.4 统计学方法
用SPSS11.0统计软件处理数据，采用χ2检验。
2 结果
两组健康教育后相关知识的掌握及对医护工作的满意度见表1。表1 两组知识掌握及满意度比较
3 讨论
3.1 多元化健康教育提高健康教育效果
多元化健康教育通过各个阶段有评估、有计划、有评价的个性化、多元化的教育，在各个环节中发挥了医护各自的特长与优势，实施健康教育得心应手，相互间取长补短，不仅提高了工作效率，而且满足了患者的健康教育需求及知情权;基于从患者的利益出发，促使医护双方相互协助、相互配合，使患者自觉地采纳利于健康的行为和生活方式，最终达到教育目的;采取多元化健康教育，不仅满足他们想从多方位、多渠道获得疾病相关知识的主观愿望，而且使健康教育起到事半功倍的效果[2]。表1显示试验组患者的相关知识掌握优于对照组。
3.2 多元化健康教育有利于提高患者满意度
采用多元化健康教育，改变了以往教育工作由病区护士口头讲解进行的片面性，使教育工作真正渗透到每个环节，打消了患者在疾病诊治过程中的许多顾虑，主动地配合治疗及护理;增加了医护人员与患者及家属沟通的机会，满足了患者的健康教育需求，从而融洽了医患、护患关系，进一步提高了患者对医护工作的满意度。表1显示试验组满意度达100%。
【参考文献】
1 黄津芳，刘玉莹.护理健康教育学.北京：科学技术文献出版社，2002：20.
2 邹小芳，黄惠华.多元化健康教育模式在老年COPD患者的作用.中国老年保健医学，2010，8(1):54-55.