裸花紫珠治疗药物流产后出血的临床观察

　　米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠已在国内普遍开展，据报道安全流产率可在90%以上 ［1］ ，由于本法安全简便，并可避免手术操作的痛苦，在部分城市中选择药物流产的人数已超过吸宫术。但是药物流产后出血时间长，一直是临床难以解决的问题，为缩短药物流产后出血的时间，我们采取裸花紫珠治疗，取得较满意效果。本文就裸花紫珠片治疗药流后出血作临床观察。现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 对象 2002年5月～2003年5月向来我院就诊的200例停经≤49天的健康早孕妇女，经妇科检查，尿妊娠试验阳性，B超证实的宫内妊娠，无药物流产禁忌证者，随机分成观察组和对照组各100例。

    1.2 药物来源 米非司酮每片25mg，由上海华联制药有限公司生产。米索前列醇每片200μg，英国SearIe公司生产。裸花紫珠片由海南九芝堂中药业有限公司生产。

    1.3 用量与方法 第1，2天早上8时各空腹口服米非司酮50mg，晚上各空腹口服米非司酮25mg，第3天早上8时空腹口服米索前列醇600μg，当日留院观察6～8h。待孕囊排出后，观察组即口服裸花紫珠片2粒，每日3次，共6天;对照组口服安络血10mg，每日3次，共6天。

    1.4 疗效判断标准 治愈:服药后7天内，阴道流血停止;有效:服药后14天内血止;无效:服药后出血超过14天或需清宫者。

    2 结果

    两组药物治疗效果比较，见表1。

    表1 两组药物治疗效果比较 （略）

    观察组治愈率80.00%，总有效率94.10%;对照组治愈率64.00%，总有效88.00%，经统计学处理，P<0.05，两组差异有显著性，观察组优于对照组。

    3 讨论

    米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，成功率可达90.00%以上，是一种安全、有效、简便易行的方法，但存在着阴道出血多，出血时间较长的特点，这与药流术后因蜕膜排出不全、子宫复旧欠佳及米非司酮影响凝血功能有关 ［2］ 。药流术后蜕膜残留出血的临床特点:（1）无痛性出血，往往在活动或重力向下时加重;（2）血量不定，时多时少，时有时无，淋漓不断;（3）一般宫缩药和止血药治疗无效;（4）临床下次月经期间常发生出血过多，甚至大出血 ［3］ 。部分药流者尤其是未婚者因惧怕清宫，在宫内有残留的情况下，未能及时行清宫术，反复阴道出血，病程长、残留物及周围组织的反复感染，以致造成盆腔炎、子宫内膜炎等。从本文结果中可以看出，裸花紫珠治疗药流所致出血有明显的疗效。裸花紫珠片的主要成分为中药裸花紫珠，系马鞭草科植物裸花紫珠的叶，内含黄酮甙、缩合鞣酸、中性树脂、酚类、多糖、羧烃化合物及镁、钙盐等。裸花紫珠可抑制毛细血管通透性，对早期的炎症渗出、肿胀有明显的抗炎性的反应作用;同时可明显缩短出、凝血时间，止血的效果显著;还能抑制多种细菌，可预防继发性感染的发生;另外，还有保肝降酶作用，对HFRS的引起肝脏损害有预防和治疗作用。裸花紫珠片是有消炎、解毒、收敛、止血、止痛、抗病毒之功效;且服用方便、安全、无不良反应。

    参考文献

    1 桑国卫，贺昌海，邵庆翔，等.米非司酮配伍前列腺素终止早孕17523例的大规模引入性研究.中国临床药物学杂志，1999，15（5）:323.

    2 陆野燕，王艳军.药物流产后阴道出血90例临床观察.实用妇产科杂志，1996，12（3）:156.

    3 段云葵，闫素文，吴海燕，等.甲基睾丸素治疗药物流产后阴道出血31例分析.中国实用妇科与产科杂志，2000，16（6）:383.

    作者单位:510610广东省广州市天河区妇幼保健院