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随着医学的发展，PT、INR、APTT、TT、Fg作为凝血功能检测中的常用指标在临床诊治中起着越来越重要的作用，相关报道甚多 ［1，2］ ，而将其作为评价正常妊娠妇女产前凝血功能的指标未见报道，我们检测了68例正常妊娠妇女的PT、INR、APTT、TT、Fg，并与正常非妊娠妇女作了比较分析，报告如下。
1 材料与方法
1.1 研究对象
1.1.1 正常妊娠组（简称妊娠组） 为我院妇产科门诊作产检的孕妇68例，无感染、无宫缩、无内科并发症，孕龄（31.6±2.6）周，年龄（26.5±5.2）岁。
1.1.2 正常非妊娠育龄妇女组（简称对照组） 为我院体检中心体检健康者、非妊娠育龄妇女39例，年龄30±9.1岁。
1.2 检查方法 两组人员均用凝血指标专用真空采血管（枸橼酸钠含量109mmol/L1∶9抗凝）抽取空腹血，混匀，分离血小板血浆检测。
1.3 检测仪器及试剂 所用仪器为美国库尔特公司生产的ACL-200型全自动凝血分析仪，所用试剂为美国库尔特公司生产的配套试剂。
1.4 统计学方法 所有检测数据均用ˉx±s表示，两组间数据比较用t检验。
2 结果
妊娠组及对照组体内PT、INR、APTT、TT、Fg的结果见表1。妊娠组的PT、APTT、TT均较对照组明显缩短，差异有非常显著性（P<0.01）;妊娠组的Fg较对照组明显增高，差异有非常显著性（P<0.01）。
表1 妊娠组与对照组PT、INR、APTT、TT、Fg的水平 （略）注: * P<0.01
3 讨论
PT为外源性凝血系统因子Ⅶ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ及相关因子抑制物的重要筛选试验，TT测定主要反应凝血共同途径经纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程中，是否存在异常的抗凝现象（抗凝或纤溶亢进）;APTT主要用于内源性凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子、激肽释放酶原（PK），高分子量激肽原（HMNR）以及纤维蛋白原等的筛选试验，同是也用于上述因子、抑制物测定、肝素治疗的监测及抗凝因子的检查。INR（国际标准化比率）的运用是为了使不同敏感性组织凝血活酶在检测PT中能得到同样结果，使各国实验室根据自己实验室仪器、试剂，用同一种计量单位报告，使病人的INR具有可比性。妊娠期，孕妇血容量增加，几种主要的凝血因子水平均升高，纤维蛋白原（因子Ⅰ）、因子Ⅷ显著增加，因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ及Ⅻ轻度升高。妊娠对凝血酶原（因子Ⅱ）影响不大，因子Ⅴ略升高，接近妊娠末期，因子Ⅺ下降，因子Ⅻ明显下降，足月时可达50%。血浆纤维蛋白原浓度自第三孕周开始到妊娠期末期，循环纤维蛋白水平接近非孕时的两倍，妊娠产时纤溶活性受到抑制，与纤维蛋白原水平相应纤溶酶原升高，使凝血和纤溶活性平衡。很明显妊娠期间凝血和纤溶发生很大变大，易引起出血和血栓栓塞性疾病。测定结果表明临产孕妇凝血因子含量的改变对PT、INR、APTT、TT的结果影响比较大。故在产前检查PT、INR、APTT、TT对预防出血和血栓栓塞性疾病，导致临床用药是十分重要的。
参考文献
1 丛玉隆.积极开展血栓与止血实验及质量控制.中华医学检验杂志，1998，21（5）:303-305.
2 袁志敏.AMI患者血浆凝血指标升高的预后意识.国外医学·老年医学分册，2000，21（6）:283.
作者单位:435000湖北省黄石市中心医院妇产科