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1 临床资料
1.1 一般资料 52例患者53个肢体骨折，其中男9例，年龄12～78岁，伤后就诊时间，1周内的43例，2周内7例，3周以上2例。骨折类型，51例科雷斯骨折，2例史密斯骨折，明显移位的46例。
1.2 弹力固定器结构和使用方法 采用两块厚0.3cm的聚氯乙烯板制成，分作大小两种型号，大号为7cm×12cm（桡侧板）和5cm×12cm（尺侧板）。小号板分别比大号板小1cm。板的中段呈20°角，两板远端在成角侧伸出两枝，其远端折成直角制成可调连接，且有螺丝将两板固定在一起形成一体。两板的远、中、近处各有3个相对应的0.2cm×0.35cm长形孔。在远近孔内装置两条4cm宽的弹力带，其两端从外穿入再向内反折，可以根据需要调节其长度。中间孔同样方法装置3cm宽的尼龙粘带，尼龙粘带与皮肤之间放置6cm×6cm的纱布垫。使用时先将固定器的固定螺丝拧紧，根据患者粗细调整两板间距及弹力带长度。如科雷斯骨折，两条弹力带置于背侧。史密斯骨折，弹力带置于掌侧，使远侧弹力带呈半环状压在骨折远端，近侧弹力带扣压在前臂下部，然后以双手牵拉尼龙粘带，使弹力带紧张，并拉长1cm左右，再粘住尼龙粘带，使之压住半环状压在骨折近端，还可以根据需要在适当部位加垫。
1.3 治疗方法 全部病例均采用手法复位，弹力固定器外固定治疗。固定时间最短12d，最长29d，平均21.2d。固定期间进行早期腕指肩关节功能锻炼。全部病例整复前后均进行X线拍片。
2 结果
随访31例32个骨折，随访时间去固定后3个月～1年，平均9.5个月，除2例陈旧型骨折外，治疗效果均属满意。随访32例骨折中优22例（68.75%），良8例（25%），尚可2例（6.25%），优良率93.75%。
3 讨论
桡骨远端复位后，因肢体重力、肌肉牵拉等，骨折端存在移位倾向。在骨折远端的掌侧，有两条弹力带和一道尼龙粘带形成受力点即骨的近端的掌侧，骨折远端的背侧和骨折近端的背侧。弹力带和尼龙粘带作用力方向相反，根据力的平衡原理，防止了成角的畸形和掌握移位。内外侧板的挤压力可以防止骨折远端向桡侧移位。固定时将内外侧板距离调节后固定，恰好符合肢体粗细，桡侧板远端达第一掌骨头，能有效的阻止肱桡肌牵拉所致的骨折远端向桡侧移位，控制桡骨远端的剪切应力。弹力带和尼龙粘带固定在两侧板上，两板又相互连接成一体。桡侧板之第一掌骨头阻止了手的旋转。弹力带和尼龙粘带呈半环形紧粘肢体皮肤，与皮肤之间具有一定的摩擦力，所以骨折远端不易旋转移位。弹力固定器不全固定腕关节，手部重力在通过腕关节是被缓解或吸收，骨折部受重力距明显减小，因此断端所受弯曲即扭转力变小，对骨折端的稳定同样起了重要作用。另外弹力固定器有利于功能锻炼，通过握拳动作使肌肉收缩，从而骨折断端间的纵向压力增加，使断面摩擦力大，增加了骨折端的稳定性。桡骨远端骨折为临床常见骨折，目前治疗方法很多，但残余畸形和功能障碍发生率比较高，主要的问题是由于固定不良骨折再移位而引起的 ［2］ ，为此研制了弹力固定器，通过临床应用和实验研究可以看出有以下特点:（1）固定器结构简单，使用方便，固定操作时间短，易于掌握。（2）一器多用，同一固定器可分别用于桡骨远端伸直型和屈曲型。（3）固定器内外板距可以随意调节，能符合肢体外形。两板连接有螺丝固定，不易松动，能控制骨折端的侧方移位，维持下尺桡关节的正常关系。（4）弹力带和尼龙粘带在骨折端形成三点压力，符合固定力学原理。弹力带的回缩力对骨折端保持了持续的固定作用。（5）弹力带具有良好的弹性，有缓冲张力的作用，所以不会因肿胀造成肢体远端明显血循环障碍，反之不会因肿胀消退立即出现松动。对皮肤压迫面积小压力和缓，不易压坏皮肤。（6）弹力带质软，有弹性，固定后不影响关节的活动，能进行早期功能锻炼，避免发生关节功能障碍，促进骨折愈合，符合动静结合，筋骨并用的治疗原则。（7）使用弹力固定器治疗时不固定腕关节，肢体远端重力在通过腕部关节时，可以得到缓解和吸收，使骨折端所受剪力明显减少，有利于骨折端的稳定。
参考文献
1 王亦璁，孟继懋，郭子恒，等.骨与关节损伤，第二版.北京:人民卫生出版社，1995，661.
2 陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等.实用骨科学，北京:人民军医出版社，1996，624.
作者单位:032300山西省孝义市汾西矿业集团工程公司职工医院