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1 资料与方法
1.1 一般资料 慢性乙型肝炎42例，均符合2000年西安全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎临床诊断标准，随机分为两组，治疗组42例，男30例，女12例，年龄16～58岁，平均37岁，对照组40例，男30例，女10例，年龄18～62岁，平均40岁，均为HBsAg（+）、HBeAg或HBV DNA阳性的轻、中型患者。两组在年龄、性别、病情轻重上无统计学差异。
1.2 治疗方法 所有病例均口服维生素类药（VitC、VitB co、VitE），治疗组采用左旋咪唑涂布剂，每3天用药1次，每次5ml（内含左旋咪唑涂布剂500mg，福州梅峰制药厂），用药方法是将药物涂于两大腿内侧皮肤，涂药后局部皮肤保持24h不清洗，对照组加用心肝宝0.6g，每日3次，均治疗半年。
1.3 观察指标 （1）乏力、纳差、腹胀、肝区隐痛等;（2）血尿常规;（3）肝肾功能;（4）乙型肝炎病毒相关物（HBsAg，抗-HBs，HBeAg、抗-HBe，抗-HBc）用ELISA检查，HBV DM用PCR检查。
2 结果
2.1 临床症状恢复情况 治疗组34例（81%）乏力、纳差、腹胀、恶心、肝区隐痛等症状经治疗后改善，对照组25例（62.5%）乏力、纳差、腹胀、恶心、肝区隐痛等症状改善。2.2 肝功能情况 治疗组35例（83.33%） ALT、AST及SB恢复正常，对照组23例（57.5%）ALT、AST、SB恢复正常。
2.3 HBVM的阴转情况 治疗半年查HBV-M，HBeAg阴转率为30.75%，高于对照组10.25%（P<0.05）、HBV DNA阴转率，治疗组为40.25%，高于对照组20.25%（P<0.05）。
2.4 不良反应 治疗组42例，在用药过程中，仅2例出现皮疹，停药后消失，且对血、尿常规均无影响。
3 讨论
左旋咪唑为一非特异性免疫调节剂，主要作用于T淋巴细胞，诱导早期前T细胞分化成熟，成为功能性T细胞，并使功能失调的T细胞恢复正常，同时能增加单核细胞的趋化和吞噬作用，激活巨噬细胞和粒细胞移动抑制因子，诱生内源性干扰素，从而产生提高免疫和抗病毒疗效 ［1］ ，1978年国内曾应用左旋咪唑涂布剂治疗慢性肝炎，取得了一定疗效，但口服副反应大，尤其是恶心、呕吐等胃肠道反应使患者无法接受，为避免口服给药的副反应，我们采用左旋咪唑涂布剂经透皮吸收来治疗慢性乙肝。易活卡介苗也可增加T细胞的功能，还可增加ADCC细胞的杀伤效果，产生内源性干扰素，增加NK细胞的杀伤作用，还能增加巨噬细胞的吞噬功能 ［2］ 。从本观察表明，左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙肝，具有使用安全有效、价廉等优点，适合临床推广。
参考文献
1 姚桢，叶维法.氧代赖氨酸及左旋咪唑.肝病治疗学，天津:天津科技出版社，1993，156-163.
2 汪俊韬，高寿征.慢性病毒肝炎治疗研究.病毒性肝炎防治研究，1993，351.
作者单位:741500甘肃省张家川县第一人民医院