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1 临床资料
1.1 一般资料 收集1998～2003年经口腔门诊确诊的原发性三叉神经痛患者15例，其中男性6例，女性9例，年龄最小35岁，最大62岁，平均年龄44.5岁，病程为2个月～3年，其中第一支2例，第二支4例，第三支7例，第二、三支2例。
1.2 治疗方法
1.2.1 西药 给予卡马西平，每次100mg，每日3次，无效时酌情增加药量到有效为止。上述药量服用1周后按原药改用早晚各1次，用1周，再减为每天1次，服1周。
1.2.2 中药 芎芷柴胡汤加减:川芎20g，白芷20g，柴胡10g，丹参20g，玄参10g，荆芥10g，连翘15g，山栀15g，地龙15g，防风10g。热甚加生石膏20g，黄芩12g，黄连6g;伴痰湿者加苍术、陈皮各10g;阴虚者加麦冬、沙参、知母各10g。用法:每日1剂，水煎，分2次服（早饭前、晚饭后），1个月为1疗程，1疗程统计疗效。
1.2.3 针刺治疗 第一支痛者:取穴阳白、头维、率谷、后溪、攒竹。第二支痛者:取穴四白、上关、迎香、合谷、颧。第三支痛者:取穴颊车、承浆、下关、翳风、内庭。以持续捻针泻法，每日1次，1个月为1疗程。
1.3 疗效标准 痊愈:疼痛消失6个月以上;有效:疼痛消失不满6个月，但发作次数减少一半以上，疼痛程度减轻;无效:病情无明显改善。
2 结果
15例病人显效4例（26.67%），有效10例（66.67%），无效1例（6.67%），总有效率93.33%。
3 讨论
3.1 发病机制 原发性三叉神经痛是较难治愈的一种疾病。有学者认为:丘脑的损害是引起三叉神经痛的中枢原因，因为丘脑是各种感觉的汇集中心，丘脑的损害特点是强烈的自发性疼痛，这种疼痛可以被其他非伤害性刺激，如触觉、声响、光亮等各种刺激所诱发和强化 ［1］ 。
3.2 西药治疗 卡马西平系苯二氮类衍生物，此药作用于网状结构———丘脑系统，可抑制三叉神经系统（脊核———丘脑束）的病理性多神经系反射，因此能有效控制三叉神经发作 ［2］ 。
3.3 中药治疗 祖国医学认为“头为诸阳之会”，胆是少阳之脉，胃是阳明之脉，大肠平阳阴之脉，均行于头面。“高巅之上，唯风可到”，风易火化，风兼他症，阻于脉络，导致气血不通，不通则痛，故出现面部疼痛 ［3］ 。宜治以祛风通络，活血祛瘀。川芎为血中之气药，能行气活血，对中枢神经系统有镇静作用;白芷、荆芥、防风能祛风解表止痛;柴胡有镇痛抗炎作用;地龙清热止痉、通络止痛;丹参活血祛痰;而玄参、连翘、山栀具有清热、解毒之功效，该药合用，共奏通络镇痛之功。
3.4 针灸治疗 应用捻针泻法，疏通面部筋脉，调和气血，达络通痛止之功效。
综上所述，运用综合手段治疗原发性三叉神经痛，不仅能克服单一治疗中的各种弊病，而且能有效地减少毒副作用的发生。因此，该法是治疗原发性三叉神经痛的一种安全、有效的方法。
参考文献
1 李龄，陈义正.三叉神经痛.上海:上海科学技术出版社，1993，83.
2 张锡泽，邱蔚六.口腔颌面外科学.第二版.北京:人民卫生出版社，1987，484.
3 许姜泽.中西医结合治疗口腔病.北京:人民卫生出版社，1993，309.
作者单位:430012湖北省武汉市汉口铁路医院