痔疮的中药枯脱疗法

　　【摘要】 目的  探讨难治性环状痔的治疗方法。 方法  71例，男41例，女30例。年龄17～60岁，病灶涂中药“胜刀散”，观察痔核脱落，功能愈复过程。 结果  71例环状痔中，68例痔核自动枯脱，括约肌功能恢复良好，总有效率为95.77%。 结论  使用中药“胜刀散”可一次性全面涂药枯脱，不遗留后遗症，治疗彻底，为一种较理想的治疗方法，具有一定的研发推广价值。
     
   
　　Fall off therapy using Chinese medicine for hemorrhoids
     
　　Liu Hongbin，Liu Baocheng.
   
　　Higher College for Professional Training，Hanzhong City，Shanxi723000.
  
　　【Abstract】 Objective To tread the mixed hemorrhoids which is more difficult to cure especially circular hemorrhiods.Methods 71cases，male41.female，30aged from17to60years old were cured with tradition medicine“Sheng Dao San”.On the lesion of hemorrhoids and investigate the effect of fall off and function recovery of sphincter.Results In71cases，the68cases are fall of clearly.The total efficieacy is95.77%.And hemorrhoids falled off with-out any complication and the function of sphincter recoveryed well.Conclusion Use tradition medicine“Sheng Dao San”can make the hemorrhoids fall off completely without any complication.So it is a good method and have a high value of research.
   
　　【Key words】 “Sheng Dao San” circular hemorrhoids sequela
      
　　痔疮的发病因素诸多，症状虽别，但其临床表现外现状态均为突起或脱出，无论何种治疗，都是以清除病灶或解除症状，使其不复发为目的。但就目前国内外的各种治疗方法，包括激光、冷冻、红外线等，多难达到不复发或不留后遗症之目的。目前有关资料多认为:手术切除法，痛苦较大，并发症较多 ［1］ ;环状痔愈合后有肛门狭窄的危险性 ［2］ ;红外线照射法:范围狭窄，易复法，需再做手术的较多 ［1］ ;激光治疗:照射过大过深，组织损伤大;照射过小过浅，会留下残部，可以并发出血，复发率较高，有时造成肛门瘢痕狭窄等不足之处 ［1］ ;正如《常见肛肠病防治250问》中所指出“鉴于以上原因，痔的环状切除术临床上现在已很少使用，其它手术疗法，或多或少均有以上合并症和后遗症的存在。”因此，理想的治疗方法是探索出一种新的非手术疗法 ［3］ 。综上所看，环状痔的治疗的确是个薄弱环节，近乎空白。笔者用中药“胜刀散”做枯脱疗法，恰好迎合这一需要，符合这一愿望或要求。
     　
　　1 组方及应用
    
　　1.1组方 本方以家传经验方“胜刀散”为基础，经临床反复应用，筛选，由广丹、雄黄、炉甘石、赤石脂、朱砂、硇砂、儿茶、五倍子、郁金炭、巴豆、斑蝥、乳香、没药、血竭、麝香、冰片等中药。依法制炼合成，为极细粉末备用。
   
　　1.2 应用 用时以利多卡因或蜂蜜和为糊膏状，均匀涂于突起或脱出的痔核上，再敷以棉纱、药膏、橡皮膏贴封固定。每日大便后换药1次，7～12天可停药待落核。大便若不定时，患者可自行以生理盐水清洁局部，待次日换药，涂药至落核约12～20天，脱核后，以生肌膏护理至愈。涂药至功能恢复共约历时20～40天。因体质，症状差异或临时感冒等，可有提前或推后者。

　　2 药理及注意
    
　　药理:方内雄黄、硇砂、巴豆、斑蝥等具有腐蚀性，乳香、没药、血竭等活血化瘀止痛，炉甘石、赤石脂，五倍子等具收敛性，麝香更为外伤科名药，共伍。分别起破坏组织，阻断微循环，促使局部坏死，又以活血化瘀，生肌敛疮药促进被破坏的组织再生，两者同步进行。涂药当日有液体渗出，量逐日加多，痔核颜色亦逐日加深、变黑、坏死，核体周边出现裂纹，逐渐与基部分离。当涂药达到脱核的程度与时程，肌体组织可恢复相对的生理平衡，故无后遗症的发生。这种微妙的复合作用完全体现了中医学特色，这种独特功效是目前其它方法所不具备的。笔者自1994年临床使用以来，除患者涂药有微痛感外尚无其它过大异常发现。但为了安全，严重的老年动脉硬化性高血压、心脏病、肾病及其重病、恶液者应用时应加慎重!

　　3 结果

　　见表1。
    
　　表1 “胜刀散”治疗环状痔71例临床疗效 （略）
    
　　注:有效为未尽脱核而不影响工作，未做彻底治疗者

　　4 典型病例
    
　　例1，女，23岁，因产后即有数枚核体脱出肛外，走路困难，一直不能平卧，侧卧2个月，于1999年4月1日来诊。查体:肛周有4枚核体，最大单核面积约3.8cm×2.5cm，总面积5.5cm×4cm，诊为巨大环状痔，给予涂药11日，停药后7日脱核，全程历时35天，功能恢复良好，见图1。
   
　　例2，男，38岁，1999年12月19日来诊:自述9年来曾做过6次激光等手术，常反复发作，行动受限。查体:肛周有7枚痔核，最大单核面积约3cm×2cm，总面积约7.5cm×6cm，诊为巨型环状痔，给予涂药11日，停药后7日脱核，自行护理约2周痊愈，恢复良好。
   
　　例3，男，38岁，2004年1月4日以“患痔病三十余年”入院。自述有家族史，曾做过激光、中药内服外洗等治疗终未果。查体:肛周有8枚痔核，最大单核面积约4cm×3cm，总面积约7.5cm×5.5cm，诊为重型巨型环状痔，给予涂药13日，停药后10日痔核完全脱落。至愈约历时33日恢复良好，正常工作，见图2。其妹，女，32岁，2004年2月14日以“患痔病二十余年”主诉入院。查体:肛周有5枚痔核，最大单核面积约4cm×3cm，总面积约5.5cm×4cm，诊为巨大环状痔，给予涂药8日，停药后7日落核，至愈历时28天，功能恢复良好，见图3。
    
　　5 结论

　　环状痔，又称环型痔或环肛痔，与祖国医学中“锁肛痔”类似。《外科十三方考》“锁肛痔”中描写到“此痔生于肛门弦内，有痔核数枚锁住肛门弦上，大便即掉出，起身时又缩进，或辛劳或酒色过度时即作肿作痛……” ［4］ ，与现代的环状痔极为吻合，又祖国医学认为肛门，直肠癌属于“锁肛痔”……范畴 ［5］ 。近代研究:也有肛门直肠癌与肛门部久治不愈的瘢痕，湿疹……痔瘘有关者 ［5］ 。由此认识到环状痔的预防与治疗决不容忽视!
   
　　本院所收治的环状痔患者，大多是经过多次手术或其它治疗或惧怕手术而长期反复发作加重，严重影响行动才就诊。也有其它医院治疗中途转来者，采用中药“胜刀散”枯脱治疗，临床验证:安全、可靠、无后遗症，且较彻底，极少复发，另一个最大优势是可一次性全面进行涂药，这是其它方法所不及的，鉴于环状痔目前国内外尚缺乏行之有效的根治疗法，此法堪为一种较理想的方法，具有一定的研发推广价值。
    
　　（本文图片见封三）（略）
    
　　参考文献
    
　　1 顾宝清，周绍娟，顾雁，等.我国治痔的手术治疗有哪些.肛肠疾病防治150问.西安:世界图书出版社，1998，6，77-81.
   
　　2 杨继震.实用普外科手册.北京:人民军医出版社，1998，2，446-16.
   
　　3 王国忠，李国栋，杜桓斌.痔疮手术常见的并发症有哪些.常见肛肠病防治250问.北京:金盾出版社，1996，3，52-53.
   
　　4 张觉人.痔漏门、锁肛痔.外科十三方考.上海:上海人民卫生出版社，1957，128-129.
   
　　5 李岩.肛门直肠癌.肿瘤临证备要.北京:人民卫生出版社，1980，184-187. 

　　作者单位:723000陕西省汉中市3201医院中医科
   
　　　　　　　　　　陕西省渭南市肿瘤再障研究所