凯西莱注射液致过敏性休克1例

　　1 病历摘要
    
　　患者，男性，57岁。以“发现乙型肝炎10年，右上腹胀痛不适2天余，肝功异常1天”入院。患者既住有多年饮酒史，无药物及食物过敏史。来我院结合各项系列化检查诊断为:
    
　　（1）慢性乙型肝炎;（2）脂肪肝。治疗予保肝，退黄及抗炎、降脂、抗病毒治疗。予静滴凯西莱注射液约5min，患者感胸闷、气短，继而头昏，大汗，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物及粘液，腹痛、腹泻，大便为水样便。紧接着舌根发麻，有紧箍感，呼吸困难，张口呼吸。查体欠合作。体温37.5℃，脉搏100次/min，呼吸25次/min，测血压70/40mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率90次/min，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹平坦，无腹肌紧张及压痛。墨菲氏征（-），移动性浊音（-）。实验室检查:血常规WBC10.1×10 9 /L，N82.3%。诊断为凯西莱引起的过敏性休克，立刻更换液体、低流量持续吸氧、抗过敏、扩容等抗休克治疗。严密观察生命体征、瞳孔、意识变化，经及时抢救约30min以后，患者生命体征平稳，症状消失。继续予保肝、降脂、抗病毒、调节免疫等治疗，一月后出院。

　　2 讨论
      
　　凯西莱又叫硫普罗宁，是一种含活性巯基的甘氨酸衍生物，是新型代谢改善解毒剂，具有较强的防治四氯化碳、乙醇及D-氨基米乳糖所致的急性肝损伤，对这些化学物质所致的肝ALT、AST的增高及蛋白倒置有明显的纠正作用，防止甘油三酯堆积，抑制过氧化物的产生，保护肝线粒体结构，改善其功能。动物实验表明，本品对TAA（硫代乙酰胺）、CCI 4 （四氯化碳）所造成的动物急性肝损伤模型中血清AST、ALT升高有降低作用，对慢性肝损伤模型引起的甘油三脂的蓄积有抑制作用;可以促进肝糖元合成，抑制胆固醇增高，有利于血清白蛋白/球蛋白比值回升。硫普罗宁在国外已应用20年了，疗效确实，不良反应较低，是个成熟的药物。从国内临床使用情况看，少数病人在用药期间出现皮疹、瘙痒、发热等过敏反应 ［1］ 。可见凯西莱的安全性是比较高的。但不同的体质的人由于遗传基因的差异，体内代谢酶及免疫系统存在个体差异，从而对药物有不同的反应。所以也就不可避免的有过敏反应甚至过敏性休克的发生。一旦有过敏性休克的发生，应及时断绝过敏源、采取有效措施，积极治疗，一般没有后遗症的发生。
     
　　参考文献
    
　　1 郑培良.华东医药通讯，2002，13（1）:30-34. 

　　作者单位:830091武警新疆总队医院感染科