门诊药房是医院的一个重要的组成部分，其主要工作是负责门诊病员的处方调配，负责病员的合理用药。长期以来医院卫生事业的长足发展，医院就医环境得到很大的改善，医疗服务也更加规范。但随着人民物质文化水平的不断提高和广大患者医疗消费意识的增强，给门诊药房的工作提出新的要求。为了适应发展的要求，传统的药房工作模式和服务内容已不能很好的满足患者的需要，迫切要求药房进行新的改革与探索。
1 改革现有服务模式，由个体服务转向群体服务，由单人作业转向分工合作
所谓个体服务就是从药师接待病人取得处方，到配药、核对并最终将药品交到患者手中并交待注意事项都由一个药师来完成。这种方式由一个人完成一个闭环的工作，基本不存在协同工作的情况，对
管理上相对较为简单，但接方、配药和核对等过程都由自己完成，很难保证工作质量，毕竟，自己去检查自己的工作是否有误，无论从主观上还是客观上都相对更为困难，在患者较多的时候就更加难以确保正确无误及交待清楚，甚至存在一定的安全用药隐患。
随着医院门诊量日趋增大的情况下，为了避免可能的安全隐患，更好的为患者服务，我院将门诊药房的工作模式改为群体服务:将从收方到发药的整人过程分为两个工作模块，我们称之为前台工作与后台工作。前台药师负责接待病人并收方、审方，然后交由后台药师负责配药，将配好的处方再交由前台药师核对，注明用法、用量，拆零药品注明有效期和必要警示语后将药品发给患者并交待详细的服药说明及注意事项等。
自从实行起群体性服务以来，工作人员各施其责，相互配合，同一处方最少由前台和后台两名不同药师审核把关，工作质量得以保证，同时培养了工作人员间的团队协作精神，工作效率与以往相比有很大的提高，差错率也随之下降。在提高了服务质量的同时，还拓展了服务内容和范围。前台药师在执行医生处方的同时，有时间为病人提供高质量的专业服务，比如向病人提供药物查询服务，介绍用药知识等。
2 充分利用好药房的现有资源，拓展药房服务内容和服务范围，提供全方位的优质服务
2.1 向
临床延伸，为病人用药提供指导 为了更好的服务临床，充分发挥药师在用药指导方面的优势，为临床提供处方审核，分析用药时发生配伍禁忌和药物相互作用等服务，参与药物治疗，定期会同临床医师评价用药，对部分
过敏体质病人监控给药过程、用药反应，追踪用药结果，综合评价病人整体功能的观念，观测治疗期用药情况，考虑药物治疗近期或远期对病人生存质量的影响，以求为患者提供最合理的用药 ［1］ 。
2.2 提供全方位用药咨询服务 在药房实行群体服务模式后，药房前台人员可以同时为患者提供各种用药咨询服务，条件成熟时可考虑开通咨询电话，提供院内外的用药咨询，如合理用药、新药推荐、
不良反应处理、信息收集等服务。
2.3 开展不良反应监测 据介绍，我国每年约有192万人死于药物不良反应，药源性疾病的死亡人数是主要传染病死亡人数的10倍以上，且有逐年增多的趋势。加强对治疗药物的监测，建立不良反应监测报告网已迫在眉睫，国家也于近期相继出台了各种针对药品不良反应监测与上报的强制措施。因此，药师应当在门诊患者用药过程中加强指导，应对潜在或已出现的不良反应提供咨询和进行报告并及时处理，应对相关信息进行收集并及时反馈临床，并按国家有关规定上报相关主管部门。
参考文献
1 林晶，管红珍.门诊药房工作模式改革实践及设想，中国药房，2003，14（10）:595-596.
作者单位:510317广东省第二人民医院药剂科
作者：
徐晓燕 胡楚璇 李穗华 2005-6-13