颞下颌关节紊乱病新发病因及药物治疗

　　【摘要】 目的  探讨颞下颌关节紊乱病的新发病因及药物治疗效果。 方法  155例功能性颞下颌关节紊乱病病因探询及下关穴咀嚼肌神经封闭治疗加其他药物治疗效果。 结果  临床病因探询发现颞下颌关节紊乱病的病因还有未知病因，提出咀嚼肌神经、关节体液紊乱（障碍）为新发病因。 结论  应用2%利多卡因加曲安奈德注射液作下关穴封闭咀嚼肌神经加用肌松药、镇痛药对功能性颞下颌关节紊乱病疗效良好。
     
    
　　The pathogeny and medication of temporomandibular joint disorders
     
　　Yin Zhongyi
    
　　People's Hospital of Boluo，Huizhou，Guangdong Province516100.
  
　　【Abstract】 Objective To probe into the new discovery of pathogeny and medication of temporomandibular joint disorders.Methods The pathogeny was explored through curing the155cases of functional temporomandibular joint disorders.The patients were cured by occluding the nerves of chewing muscle with some other medications.Results With this exploration，it was found that there must be a certain undiscovered pathogeny of temporomandibular joint disor-ders.Therefore，the new discovered pathogeny-the disorders of nerves of chewing muscle，and the disorders of synovia，was brought forward.Conclusion To cure the functional temporomandibular joint disorders，it has a good curative effect to occlude the nerves of chewing muscle with the injection of triamcinolone acetonide and2%lidocaine，using muscular relaxants and anodyne as well.
   
　　【Key words】 temporomandibular joint disorders pathogeny medication
      
　　颞下颌关节紊乱病临床所见多属功能紊乱。根据多年临床观察，教科书所列病因不能解释所有颞下颌关节紊乱病 ［1］ 。作翼外肌神经普鲁卡因封闭不能解决临床症状及体征。从1998年开始注意观察所有临床诊断为功能性颞颌关节紊乱病的患者，大部分没有明显病因。临床也查不出明显病因，在下关穴用2%利多卡因加曲安缩松封闭，术后给镇静、止痛、肌松药都能治愈。从1998年～2004年4月诊断和治疗155例门诊患者，在病因学提出咀嚼肌神经关节腔体液调节紊乱致颞颌关节紊乱病学说。在治疗上采用2%利多卡因加曲安缩松封闭咀嚼肌神经，术后加用镇静止痛肌松药 ［2］ ，临床症状都能治愈，达到疗程短、患者花费少，社会效益明显。
    
　　1 临床资料
    
　　1.1 一般资料 统计1998年～2004年4月口腔科门诊颞颌关节功能紊乱病人155例，男59例，女96例，25岁以下有56例，26～35岁有41例，36～44岁有24例，45岁以上有34例。

　　1.2 方法 对每位门诊颞颌关节病患者详细询问病史作口腔常规检查，根据病史及检查寻找发病原因，对每例确诊病例用2%利多卡因加曲安缩松注射液作患侧下关穴咀嚼肌神经封闭，每周1次，一般做2次，注射后给镇静、止痛肌松药口服。
   
　　1.3 结果 在155例患者中，临床查找病因有外伤、创伤颌、阻生齿、牙缺失、不良义齿修复、拔牙术后、打哈欠。大部分患者询问和查不到发病原因，尤其是年青人。提出咀嚼肌神经关节腔体液调节紊乱引起。155例患者都使用2%的利多卡因加曲安缩松做下关穴封闭，临床症状都消失，个别病例注射第三次，改为其它药物。
    
　　2 讨论
    
　　1998年以前，治疗功能性颞颌关节紊乱病曾使用普鲁卡因局部封闭，加理疗、药物对症，效果均不满意。寻找新的更有效的、为基层医院接受、患者经济负担小的治疗方法迫在眉睫。从1998年开始用2%利多卡因加曲安缩松做下关穴封闭咀嚼肌神经加药物治疗，临床病例都能治愈，开辟了一条行之有效的新的治疗方法。在临床实践中，所接触病人大部分查不到发病原因，临床有颞颌关节病的症状及体征，认为还有未被认识的病因。因为关节腔内真空状态有关节液，提出发病原因为咀嚼肌神经关节腔体液调节紊乱引起。
    
　　参考文献
    
　　1 邱蔚六.口腔颌面外科学.第四版，北京:人民卫生出版社，2001，314-317.
   
　　2 马绪臣.颞下颌关节病的基础与临床.北京:人民卫生出版社，2000，39-59，171-178. 

　　　
　　作者单位:516100广东省惠州市博罗县人民医院