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椎基底动脉供血不足是中老年眩晕发作的主要病因之一，自2001年以来，我们采用中西药物联用的方法，治疗此类患者32例，同时设对照组进行临床观察比较，获效良好，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组47例患者资料来自两个医疗单位，随机分为治疗组32例，男14例，女18例，年龄45～72岁，平均61.5岁。对照组15例，男7例，女8例，年龄46～71.6岁，平均61.8岁。全部病例均诉有头昏、头重、视物旋转。其中伴恶心呕吐24例，耳鸣10例，合并高血压病20例，冠心病14例，2型糖尿病4例，颈椎病9例。两组患者在年龄、性别、病程和一般情况方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 所有病例均符合1989年WHO对短暂性椎基底动脉供血不足制定的诊断标准 ［1］ ，并参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中颈椎病（椎动脉缺血型）的诊断标准 ［2］ 。治疗前后均作心电图、颈椎摄片等检查，其中14例治疗前在上级医院作头颅CT或MRI检查，全部排除颅内出血、梗死和肿瘤病变。
1.3 治疗方法 治疗组予葛根素注射液（北京四环科宝制药有限公司生产）0.2g，加入5%葡萄糖液250ml中，1日1次静脉滴注，氟桂利嗪胶囊（石家庄市华新制药厂生产）10mg，1日2次口服;对照组予盐酸普鲁卡因1g、烟酸0.1g、维生素C1.5g，加入5%葡萄糖液250ml中，1日1次静脉滴注，眩晕停50mg，1日3次口服。两组疗程均为10天。两组均针对部分特殊病例恶心呕吐、高血压、高血糖等情况，酌情给予对症治疗。
1.4 疗效标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。治愈:眩晕、头痛、恶心等症状和阳性体征消失，可参加一般工作和劳动;好转:眩晕、头痛、恶心等症状明显减轻，可进行一般运动;无效:临床症状和阳性体征无减轻，或改善不明显。
2 结果
2.1 治疗结果 经治疗，治疗组在治愈和好转的总有效率方面明显优于对照组，且差异显著，见表1。
2.2 不良反应 治疗组在开始接受治疗时，5例出现不同程度恶心腹胀，3例出现轻度思睡，未中断治疗。对照组在开始接受治疗时，4例出现面色潮红瘙痒，2例胃脘灼热隐痛，亦未中断治疗。两组其他病例均无明显不良反应。
表1 两组疗效情况比较 例（略）注:两组治疗后总有效率比较，治疗组显著优于对照组，P<0.01
3 讨论
椎基底动脉供血不足可致TIA，进而以眩晕、头痛、恶心呕吐等症状频繁发作，究其病因病机主要有以下几点:（1）颈椎病时椎动脉血管受压而致椎基底动脉缺血;（2）动脉粥样硬化，动脉管腔狭窄，动脉内壁微栓子脱落堵塞致血流受阻;（3）椎基底动脉舒缩功能障碍，致使血液动力学改变，影响了动脉血管的有效血循环;（4）血液粘稠度增高，循环血量降低，血细胞流速缓慢，动脉血管痉挛，而致缺血。针对上述病因病机，我们选用葛根素合氟桂利嗪给予治疗，经临床验证，效果优良。葛根素系从豆科植物野葛或甘葛藤根中的提取物。主要为黄酮苷、总黄酮、花生酸等，具有良好的扩张冠状动脉和脑血管，降低心肌耗氧量，改善微循环和抗血小板聚集的作用。实验证明，总黄酮可增加冠脉和脑血液量，拮抗垂体后叶素引起的心肌缺血反应，并可解除平滑肌痉挛 ［3］ 。氟桂利嗪是一种选择性极强的钙离子通道阻滞剂，可有效防止因缺血导致的细胞内病理性钙离子超载而造成的损害，尤其是对血管收缩物质引起的持续性血管痉挛有持久的抑制作用，相得益彰，既可解除血管痉挛，又可抗凝活血，扩张动脉血管，改善血液循环，防治心脑血管缺血性反应。本资料最终统计显示，治疗组疗效明显优于对照组，且差异有非常显著性（P<0.01），从而证实葛根素合氟桂利嗪是值得推广的治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的良好方法。
参考文献
1 沈兰.椎基底动脉供血不足的临床诊断.实用医学杂志，1996，12（10）:687.
2 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京:人民卫生出版 社，2002，511.
3 中国中医研究院、广州中医学院主编.简明中医辞典.北京:人民卫生出版社，1980，832.
作者单位:1231300安徽省舒城县杭埠卫生院河南分院
231300安徽省舒城县城关镇医院内科