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1 对象与方法
1.1 对象 选择2004年1～12月需采集MHB标本的新生儿120例，年龄为出生12h～14天。其中男76例，女44例，均为高胆红素血症者。
1.2 方法
1.2.1 分组及方法 将以上120例患儿分为两组。2004年6月1日前为股静脉组，6月1日以后为桡动脉组。两组患儿年龄、性别、病情无统计学意义。以两名操作熟练的护师抽取的血标本作为比较，以免受操作者技术的影响。用同一采血材料，含同一标准抗凝剂量的试管，分别留取1、6ml动、静脉血。一次穿刺采集得血标本的为穿刺成功，一次标本送检合格的为标本合格，否则为失败和不合格。将两组采血成功率和标本合格率进行比较。
1.2.2 股静脉穿刺法 按斜刺法成功率更高 ［2］ 。但使用7号针头采血时进针点应为股动脉搏动内侧0.3～0.4cm平行向下2～3cm处，且进针时及抽血过程中注射器始终与大腿轴平衡，因股静脉走向是与腿轴平衡的。
1.2.3 桡动脉穿刺法 选择5号半头皮针，先将前臂掌侧腕关节上方第2横纹平分为内外侧各二分之一，再取其外侧中点为进针点。此处为桡动脉的终支与掌浅支分支的前段，血管较大，位置较浅。常规消毒穿刺部位及操作者左手食指待干。操作者左手拇指与中指、无名指、小指固定患儿手掌，并将腕关节背曲，左手食指固定穿刺点上方的桡动脉以防其滑动。右手持针以20°～45°缓慢进针，（皮下组织越厚，进针角度越大）见回血即可采集所需的血标本;若针头刺入已过二分之一未见回血，可将针头缓慢退出，见回血亦可采集血标本;如退出针头后仍不见回血，可持针稍偏向内或向外侧再进针少许，以利针头斜面从血管侧壁进入血管采集血标本。
2 结果
2.1 2组患儿抽血成功率比较 见表1。
表1 两组患儿抽血成功率比较 （略）
表1经χ 2 检验，χ 2 =0.342，P>0.05，说明两种途径抽血成功率差异无显著性意义，开展桡动脉穿刺抽取MHB标本的穿刺成功率与过去的股静脉穿刺无明显区别。
2.2 2组患儿标本合格率比较 见表2。
表2 两组患儿标本合格率比较（略）
表2经χ 2 检验，χ 2 =19.86，P<0.05，说明2组患儿标本合格率差异有显著性，桡动脉组的合格率明显高于股静脉组。
3 讨论
3.1 新生儿桡动脉穿刺抽取MHB标本的优点 （1）操作快捷，标本合格率高 从表2可见，桡动脉穿刺标本合格率高。这是因为桡动脉压力比股静脉高，且动脉血为离心方向流动，当针头刺进血管后注射器不用回抽即可见回血，稍加负压便能采集到足量的血标本。避免了静脉采血时间长，血液在注射器内已发生凝固或溶血的可能性。（2）损伤少，家长易于接受。因股静脉与股动脉、股神经同行，穿刺时偏外有损伤股神经的危险，过深易引起髋关节损伤。且准备费时，一定要松开患儿包布、衣裤、尿片等，令患儿家长产生恐惧心理。桡动脉采血可不受体位和操作地点限制，也无需松开患儿包布、衣裤、尿片，冷天时可防止患儿因操作长时间暴露在外面受凉。且采血后压迫止血方便，容易观察，不易被污染，家长易于接受。
3.2 桡动脉抽取MHB标本的可行性依据 MHB检验属酶学检验，葛丽英、洪慧东 ［3］ 研究认为:动脉血与静脉血之间除血气检查项目外，电解质、酶学指标、及肝功、肾功生化值等无明显差异，动脉血可以替代静脉血进行实验室检验。因此，新生儿采集MHB标本时，可采用桡动脉穿刺采血。
参考文献
1 胡亚美.诸福棠实用儿科学.第七版.北京:人民卫生出版社，2003，1758.
2 纪红梅，王翠洁，张锦华，等.小儿股静脉斜刺采血方法的应用.中国实用护理杂志，2004，20（11）:35.
3 葛丽英，洪慧东.动静脉血钾浓度之间的差异及其原因.中华护理杂志，2002，37（8）:570.
作者单位:526600广东省德庆县人民医院儿科