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剖宫产术后预防性应用抗生素，在许多医院已作为常规，但对其效果有所争论。我们对50例剖宫产术前预防性应用抗生素（术前组），并随机抽取同期术后预防性应用抗生素80例作为对照组，现对两组用药方法疗效观察报告如下。
1 资料与方法
1.1 产妇年龄与高危妊娠 见表1。
表1 产妇年龄和高危妊娠情况 例（略）
1.2 易感因素 破膜24h，产程达到16h以上，宫口开大4cm，阴道连续检查2次，手术时间1h以上，羊水污染Ⅱ°～Ⅲ°，重度妊高征，重度贫血。术前组存在易感因素41例，同时存在两个以上易感因素38例，对照组存在易感因素42例，两个以上易感因素30例。
1.3 方法 术前组0.9%盐水250ml加青霉素320万U于术前1h内首次静滴，6h后重复用药一次，术后在上述用药基础上加用0.4%替硝唑250ml静滴。1日1次，连用3天。乳汁分泌多时停用。对术后第3天体温超过38℃，血象增高并明确有炎症存在时加用氨苄青霉素。对照组术后用庆大霉素8万U，肌肉注射，1日2次，用0.9%盐水加青霉素640万U静滴，每日1次。连用5天以后停用静脉给药。改用青霉素80万U肌肉注射，每日2次，用至血象、体温正常。
1.4 判断指标
1.4.1 术后病率 手术24h～10天以内，口表体温连续≥38℃。
1.4.2 腹部伤口感染 针脚脓疡，蜂窝组织炎脓肿，脂肪液化，血肿，切口裂开，继发感染。
1.4.3 子宫内膜炎 子宫复旧不良，宫体压痛恶露多且有臭味，发热，白细胞计数增高而无其它感染灶。
1.4.4 呼吸道感染 上呼吸道感染、支气管炎、肝炎。
1.4.5 泌尿系感染 有膀胱刺激征，尿常规有红细胞或脓细胞。
2 结果
两组产妇易感因素和术后情况及χ 2 检验见表2。
表2 两组易感因素、术后情况比较 例（略）
3 讨论
3.1 应用效果 剖宫产术后感染主要是内源性潜在性细菌造成，易感因素越多，术后感染几率也相应升高，合理的预防性应用抗生素能降低术后病率和感染率。对照组术后病率占45%，子宫内膜炎25%，术前组术后病率12%，子宫内膜炎发生率25%。术前组术后病率12%，子宫内膜炎发生率2%。两组差异有非常显著性（P<0.01）。对照组腹壁切口感染率18%，术前组腹壁切口感染率4%，两组差异有显著性（P<0.05）。尿道感染主要以临床表现和尿常规判断。呼吸道感染主要是受冻和术后卧床所致。两组在呼吸、泌尿道感染方面，差异无显著性（P>0.05）。术前组易感因素为82%，感染机会明显高于易感因素为53%的对照组（P<0.01），术后病率、子宫内膜炎及腹壁切口感染明显低于对照组，说明术前应用抗生素在预防剖宫产术后感染方面有积极作用。术后用药确无预防感染的意义。
3.2 抗生素的选择和用药时间 近年的研究证明剖宫产术后感染主要由阴道内潜在的需氧菌和厌氧菌引起。因此术前用抗生素应针对厌氧菌和需氧菌来选择。加用甲硝唑可使术后感染率下降至零。见效快，副作用小，不产生耐药性等优点。我们采用两种药物同用，疗效可靠。预防性应用抗生素兼顾母儿双方利益。有人主张首次用药应在钳夹脐带后，以免影响新生儿，多数学者研究证明 ［1，2］ ，为使手术时且血中抗生素达到有效浓度而取得最大预防效果，应在术前1h内用药，术后3h用药已失去预防作用。术前用药未发现新生儿的副作用 ［3］ ，而且可以减少新生儿感染 ［2］ 。术前预防性应用抗生素疗程短，效果好，是我们预防性应用抗生素的好办法。
参考文献
1 戴钟英.女性生殖道厌氧菌感染和甲硝唑的应用.实用妇产科学杂志，1996，2（4）:26.
2 蒋潼凤.妇产科无芽孢厌氧菌感染.实用妇产科杂志，1989，5（3）:132.
3 姜桦，曹斌融.妇产科围手术期抗菌药的预防性应用.中国实用妇科与产科杂志，2003，9，965147.
作者单位:722400陕西省岐山县医院妇产二科