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1 资料与方法
1.1 观察对象 320例孕6～8周要求终止妊娠者，术前详细询问病史，全面体格检查均无手术禁忌证及无利多卡因，654-2药物禁忌证，随机分为三组:利多卡因组（组Ⅰ）110例，利多卡因联合654-2组（组Ⅱ）110例，对照组不用药物（组Ⅲ）100例。
1.2 观察指标 手术前后血压，脉搏，宫腔大小，术中出血量及人工流产综合征发生情况。
1.3 人工流产综合征诊断标准 参照文献 ［1］ 。
1.4 方法 组Ⅰ、组Ⅱ受术者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道、子宫颈后，持宫颈钳固定好子宫颈，探针探测宫腔深度，在宫颈4、10点处分别用6.5号针头注射，回抽无血后，组Ⅰ注入1%利多卡因3ml，组Ⅱ注入1%利多卡因3ml及654-25mg，5min后测量宫口大小，常规吸宫术后观察半小时如无异常让其离开，组Ⅲ常规施行人工流产术。
2 结果
2.1 宫颈扩张情况 用Hegar氏宫颈扩张器测量子宫颈管内口扩张情况。见表1。
表1 术中各组宫颈扩张情况子宫颈扩张度（略）
组Ⅰ、组Ⅱ子宫颈扩张度与对照组差异均有非常显著性（P<0.01），组Ⅱ与组Ⅰ子宫扩张差异有显著性（P<0.05）。
2.2 术中疼痛及人工流产综合征发生情况 组Ⅰ疼痛发生率为54.54%（60/110），人工流产综合征发生率3.64%（4/110）;组Ⅱ疼痛发生率10.9%（12/110），无一例人工流产综合征发生;组Ⅲ疼痛发生率92%（92/100），人工流产综合征发生率10%（10/100）;组Ⅰ、组Ⅱ疼痛发生率及人工流产综合征发生率与对照组差异有显著性（P<0.01）;组Ⅱ与组Ⅰ疼痛发生率及人工流产综合征发生率差异有非常显著性（P<0.01）。
2.3 术中出血量情况 组Ⅰ、组Ⅱ、组Ⅲ术中平均出血量分别为（34.5±3.2）ml，（39.4±1.5）ml，（30.8±5.7）ml，差异无显著性（P>0.05）。
3 讨论
利多卡因因改变神经纤维膜的通透性，可阻断子宫颈及子宫体向心性传导，降低迷走神经兴奋性，局部应用对子宫颈肌肉有较强松弛作用。宫颈局部注射3ml1%利多卡因后无出血不止，宫颈水肿，血肿，感染等不良反应，无过敏反应，应用安全。654-2具有明显的平滑肌松弛作用，可解除痉挛，改善微循环，解除迷走神经对心脏的抑制作用，此外尚有镇痛作用。本组110例应用后无一例不良反应发生。人工流产综合征是由于术中在无任何止痛措施情况下直接扩张宫颈，吸宫引起迷走神经反射。应用利多卡因可阻断神经传导并对宫颈肌肉有松弛作用;应用654-2抑制迷走神经对心脏的作用，有解痉镇痛作用。二者联用能够明显减轻受术者痛苦，降低人工流产综合征的发生。此外，该方法简便，安全，有效，不良反应少，易于基层计生服务站推广实施，具有一定的临床价值。
参考文献
1 周明娟.计划生育技术.重庆:重庆大学出版社，1994，113.
作者单位:271122山东省莱芜市莱城区高庄街道办事处计生服务站