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1 资料与方法
1.1 一般资料 按照国际心脏学会和WHO建议的诊断标准。于2004年2月～2004年11月住我科病人。随机分为治疗组和对照组，治疗组32例，男18例，女14例，年龄45～70岁，平均年龄（62.73±7.90）岁;对照组30例，男16例，女14例，年龄39～79岁，平均年龄（64.54±9.90）岁，本组病人全部进行彩超检查，治疗2周以上，再进行彩超对比分析。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 在治疗过程中，对照组常规进行治疗，不加任何扩张血管的药物。治疗组在常规治疗的基础上加服尼莫地平30mg，每日3次，连服2周后进行检查。
1.2.2 血管测查 于治疗后第2周末进行检查，内皮功能测定采用我院彩色多普勒超声诊断系统和7.5MHz探头 ［1］ 。受试者在25℃的室温条件下，仰卧位，取右侧颈动脉进行测试，内径和血流速度进行对比分析。
1.3 统计学处理 测量结果采用ˉx±s表示，组内比较用t检验。
2 结果
治疗组、对照组颈动脉血管内径的增加率分别为（12.96±6.22）%，（9.16±5.84）%。差异有显著性（t=2.78，P<0.01）。治疗组、对照组颈动脉血流量增加率分别为（122.29±85.04）%，（93.40±67.78）%，差异亦有显著性（t=2.14，P<0.05）。
3 讨论
血管是由内膜、中层和外膜构成，它不仅是一个管道更重要的具有调节血流和释放很多调节因子。目前已成为治疗和预防心脑血管疾病的靶点。由于内皮功能损害导致的血管扩张和收缩，生长抑制和促进，抗血栓栓塞，抗炎症和促炎症及抗氧化和促氧化之间平衡失常 ［2］ 。这种失常在动脉粥样硬化的发生和发展中发挥着重要作用，维持正常的内皮功能可以预防心脑血管疾病的进展。
内皮功能障碍已被证明是动脉粥样硬化的早期表现的改变，内皮功能的障碍与心脑血管疾病有明确的关系，钙离子拮抗剂可阻止动脉硬化的发展，减少早期动脉粥样硬化的形成，减少较大的脂质泡沫细胞和T淋巴细胞，从而降低血管壁的增殖反应。有人报道，在单核—巨噬细胞系统中，钙通道阻滞剂，能抑制Ca 2+ 进细胞内并刺激脂质从一系统的细胞中释放，显示了抗氧化酶的作用，因钙离子进入细胞内是许多脏系统细胞功能紊乱的先兆，由Ca 2+ 引起的磷脂酶激活和线粒体结构功能的减退最为重要。线粒体内Ca 2+ 过量，可激活磷酯酶活性，干扰线粒体氧化磷酸化，使ATP生成减少。还激活ATP酶，使ATP消耗增多，致细胞坏死。钙通道阻滞剂可阻止Ca 2+ 内流从而改善线粒体的功能，减少细胞死亡和钙沉积在动脉粥样硬化斑块上 ［3］ 。
我们在临床上应用尼莫地平2周后经彩超对颈动脉测量，对比说明了钙离子拮抗剂有效的使动脉径的扩张，增加血流的流速，已经改善了血管的内皮功能作用，可以说明应用钙离子拮抗剂治疗预防心脑血管方面的疾病是有效的。
参考文献
1 李新华.辛伐他汀对不稳定型心绞痛病人内皮功能的影响.齐鲁医学杂志，2004，19（2）:143.
2 卢建敏.冠心病内皮功能失调与检测.心血管病学进展，2000，21（6）:339.
3 何建成.钙与心血管疾病.甘肃中医学院学报，2000，17（3）:54.
作者单位:276000山东省临沂市环卫处卫生所
276000山东省临沂市人民医院干部病房