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1 临床资料
1.1 一般资料 资料来源于住院病例76例，门诊52例。临床诊断均符合2002年全国高等医学院校统篇教材阑尾周围脓肿的诊断标准 ［1］ 。随机分为二组，治疗组68例，男36例，女32例，年龄（44±23）岁，就诊前发病时间68h～10天，平均（4±0.5）天;对照组60例，男32例，女28例，年龄（44±22）岁，就诊前发病时间65h～9天，平均（4±0.6）天。二组病人体温、血象、右下腹包块情况见表1。
表1 两组病人临床资料情况（略）
两组资料经统计学处理，差异无显著性（P>0.05）。临床具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组:西医综合治疗加中药。中药基本方:白花蛇舌草60g，败酱草60g，生黄芪60g，赤白芍各30g，丹皮30g，桃仁10g，薏米仁30g，炮山甲10g，玄胡10g，炒川楝10g，炙乳、没香各10g，生大黄10g（后下）。每日一剂，水煎服。热退毒减，减银花、败酱草剂量45g。腹痛消失、肿块平复、腹肌紧张与反跳痛消失，炙乳没香剂量减半，直至症状、体征完全消失。对照组:仅用西医综合治疗（联合应用抗生素、解痉止痛、纠正酸中毒，维持水电解质平衡）。
以上二组在治疗前后做详细的临床观察记录，复查血常规及B超等。
1.3 观察指标 记录治疗前后患者的体温、腹痛、腹部肿块大小等临床情况变化的时间，治疗后血象、腹部B超影像的改变。
1.4 疗效判定标准 治愈:临床症状、体征完全消失，血象恢复正常。显效:临床症状基本消失、体征明显改善，肿块明显缩小在原体积的50%以上。好转:临床症状、体征明显缓解，腹部肿块缩小，超过原体积30%以上。无效:临床症状体征无改善或加重，或中转手术。
1.5 统计学处理 二组率的比较采用χ 2 检验。
2 结果
2.1 二组治疗后临床改善情况比较 治疗组与对照组在治疗后第二日起均能有效改善患者的腹痛、腹胀、体温及全身情况。治疗组在用药后第二日腹痛、腹胀缓解61例，缓解率89.7%，体温下降36例，下降率52.9%，对照组右下腹痛、腹胀缓解37例，缓解率60%，体温开始下降26例，下降率40.3%，二组差异有显著性（P<0.01）。治疗一周后对照组有2例，因全身中毒症状、腹膜炎加重而中转手术，其余患者临床症状全部缓解。二组差异无统计学意义（P>0.05）见表2。
表2 治疗后临床症状改善情况（略）
2.2 两组治疗治愈率比较 见表3。
表3 两组治愈率比较（略）
注:二组治愈率比较χ 2 =14.08，P<0.01
2.3 两组有关疗效指标比较 见表4。
表4 两组有关疗效指标比较 （略）
3 讨论
阑尾周围脓肿属中医的“肠痛”范畴，病位在肠病机主为气滞血瘀、郁久化热、热腐成脓、热腐相搏致阳明大肠血运障碍而形成包块。因此治疗上须通里攻下、清热解毒、理气活血化瘀三法并举。笔者所用方剂乃董平医师之验方 ［2］ 。笔者通过辨证加减运用观察，该方具有很强的清热毒、化瘀结、泻腹实、止腹痛、祛邪扶正之功效。同时配合西药的抗菌消炎、纠正患者内环境紊乱，从而迅速改善患者全身情况使中西药物发挥协同作用，从而收到满意的临床疗效，且远期疗效良好。本文中2例65岁以上老年患者均获痊愈，2年随访无复发。笔者运用该方治疗阑尾周围脓肿还深有体会的一点是，务使患者头三天大便通畅，可根据病情和个体差异调节大黄用量，随着大便通下，则腹痛缓解，体温下降。腹部肿块消散。
参考文献
1 戴显伟.外科学（全国高等医药院校教材）.北京:人民卫生出版社，2002，608.
2 李文亮.千家妙方.北京:战士出版社，1982，88.
作者单位:413100湖南省沅江市第三人民医院