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1 临床资料
1.1 一般资料 入选病例均符合第四届全国脑血管会议修订的高血压脑出血的诊断标准，经头颅CT证实，系基底节区出血量30ml以上病例。（1）治疗组:男18例，女12例，年龄40～70岁，平均57岁，破入侧脑室17例。（2）对照组:男16例，女14例，年龄42～80岁，平均63岁，破入侧脑室14例，两组从年龄，性别，病程，出血量等相比无明显差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法 对照组以脱水，稳定血压，预防各种并发症等对症治疗。手术组:除内科治疗外均采用微创颅内血肿清除术治疗，所有病例依头颅CT显示血肿部位及深度确定穿刺部位，局部龙胆紫涂一标记，备皮后局部碘酒、酒精消毒，利多卡因局麻后用电钻驱动北京万特福公司生产的YL-1型颅内血肿穿刺针穿透头皮、颅骨硬膜下腔后去电钻，按塑料针芯垂直进针到血肿中心接引流管，去针芯盖帽，轻抽陈旧血约血肿量1/3时，接针形粉碎器，如有新鲜出血可以用副肾素0.5～1mg+生理盐水注入血肿腔，保留2～3min后，观察有无新鲜出血，如无新鲜出血，予冲洗液（生理盐水500ml+副肾素1mg+肝素100mg+氟美松10mg等量置换，待冲洗清亮后于血肿腔内注入凝血块液化剂（尿激 酶1～2万U，肝素100mg，玻璃酸酶1500U，氟美松200mg）夹管2～4h定时开管引流，每日2～3次重复，冲洗，液化引流，定时复查头颅CT至血肿清除75%以上拔管。
1.3 疗效判定 治疗后1、7、14、21、28天各作一次神经功能缺损程度评分 ［1］ ，按神经功能缺损程度评分的减少值及患者总的生活能力状态进行疗效判定，两组患者同时给予降颅压，控制血压，营养脑细胞及防治并发症等药物治疗。
2 结果
2.1 两组治疗结果 见表1，治疗组总有效率为83.33%，对照组为60%，两组比较差异有显著性χ 2 =4.22，P<0.05，治疗组病死率为13.33%，对照组为26.67%。
表1 治疗组及对照组疗效比较（略）
2.2 两组不同时期神经功能缺损程度评分的减少值 见表2。
表2 两组治疗后神经功能缺损程度评分的减少值比较 （略）
3 讨论
高血压脑出血是临床常见病、多发病之一。内保守治疗出血>35ml，病死率明显增高，而开颅手术需在全麻进行，创伤大，费用高又增加脑损伤，术后生存质量不高，而近年来开展单纯抽吸和简易碎吸法存在血肿清除不彻底，工作盲区大，重复进针易感染等缺点，已被大多数医院弃用。
贾宝祥教授研制的万特福公司生产的YL-1型血肿穿刺针，体积小，创伤小，可人工冲洗，液化，引流且无盲区。我们均来用此法治疗30ml以上脑出血30例，血肿清除率高，临床观察意识恢复快，神经功能改善明显，随访生存质量好，是目前治疗脑出血的一种简易、安全、有效的方法。
参考文献
1 中华医学会全国第四次脑血管病学术会议高血压脑出血的诊断标准.中华神经科杂志，1996，29（6）:3749.
作者单位:130400吉林省榆树市和平医院