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文迪雅（马来酸罗格列酮）是噻唑烷二酮类药物，可提高2型糖尿病胰岛素的敏感性，改善其血糖状况 ［1］。我院采用文迪雅治疗41例2型糖尿病患者取得良好疗效，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 41例患者均符合1999年FDA的糖尿病及其分型诊断标准，男27例，女14例。年龄22～76岁，平均51±14岁，病程2个月～14年。已行控制饮食、运动疗法及口 服磺脲类或/和双胍类治疗。其中原发性高血压患者16例，初发糖尿病9例，口服降糖药（磺脲类或/和双胍类）治疗30例，胰岛素治疗2例。
1.2 方法 对初发患者先行饮食及运动治疗2周;口服降糖药或应用胰岛素者均保持原药物剂量不变，然后给予文迪雅4mg/d，治疗12周。观察治疗前后空腹血糖（FBG）、胰岛素（F-INS）、果糖胺（FA）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、体重指数（MBI）、尿微量白蛋白（MA）、血压、肝功、肾功、血常规变化及不良反应。
1.3 统计学处理 数据以X±s表示，治疗前后指标变化采用Sigmastat统计软件进行t检验、秩和检验。
2 结果
治疗12周后本组患者FBG、FA、TG、MA有显著降低，P <0.01，HDL也有一定的升高，P<0.05，PIN、BMI改变不明显，差异无显著性，见表1。肝功、肾功、血常规均无明显改变。其中5例初发糖尿病合并高血压患者未服用降压药，血压恢复正常。
表1 治疗前后FBG、FIN、FA、TG、HDL、MA、BMI的变化 （X±s）
注:治疗前后比较 ˇ P<0.01， Δ P<0.05
3 讨论
胰岛素抵抗是2型糖尿病的最重要病因 ［2］ 。文迪雅（马来酸罗格列酮）属噻唑烷二酮类口服药物，是一种高选择性过氧化物酶增殖体活化受体γ（PPARγ）激动剂。其作用机制是与PPARγ结合激活脂肪、骨骼肌和肝脏等胰岛素所作用组织PPARγ，增加多种蛋白质的合成，调节胰岛素应答基因的转录，控制血糖的生成、转运和利用。罗格列酮早期能使血糖正常化，并防止其发生反弹。此外，罗格列酮治疗后，血浆胰岛素水平和血浆游离脂肪酸水平下降 ［3］ 。本研究显示，使用文迪雅治疗能有效地降低FBG，用药12周与用药前比较下降了24%，同时FA水平也有明显降低，为13%，胰岛素水平略有下降为3%，无统计学意义，可能与用药时间尚短有关。文迪雅对2型糖尿病脂质代谢紊乱也有改善，本组病人使用文迪雅治疗后TG下降了28%，LDH上升了9%，均有统计学意义。微量蛋白尿和代谢综合征 常常合并存在，一些研究证实，微量蛋白尿与胰岛素敏感性之间存在相关性，2003年Journal of Human Hypertension在杂志中发表的一项前瞻性随机、对照研究发现，文迪雅可降低2型糖尿病患者尿白蛋白的排泄量。本实验亦显示尿微量蛋白尿显著下降，为42%。此外，合并高血压患者的血压均有不同程度下降，其中5例初发糖尿病合并高血压患者血压恢复正常。本实验显示患者体重有轻度增加，但无统计学意义。在治疗中未发现肝、肾功能，血常规有明显变化。
参考文献
1 Imura H.A novel antidiabetic drug，troglitazone-reason for hope and concern.New Engl J Med，1998，338:908-909.
2 De Fronzo RA.Pathogenesis of typeΠ（non insulin dependent）diabetes mellitus.a balanced overview.Diabetologia，1992，35:389-397.
3 沈素.文迪雅.中国新药杂志，2001，10:382-383.
作者单位:211900南京医科大学第三附属医院